血透通路阻塞病變中的氧應激和生長因子表達增加

　　氧應激在透析治療患者中的緻病作用已逐漸引起人們的重識。

　　由于與血管通路有關的并發症是發病的主要原因，美國俄亥俄州克裏夫蘭Case Western Reserve大學病理學研究所和克裏夫蘭大學醫院腎内科的Weiss等人應用免疫組化方法，檢測了透析患者在外科手術修複或切除時的天然動靜脈（AV）内瘘（n=11）和擴張性聚四氟乙烯（ePTFE）人造血管（n=15）氧應激和生長因子激活情況。

　　他們應用三種指标反映組織中的氧應況，分别是：①N(羧甲基)賴氨酸，一種結構已經确定的糖基化終産物；②4-羟-2,3-nonenol, 一種脂質過氧化産物；③氧化還原過程中與蛋白質結合的金屬，是Fenton 化學生成性自由基的來源之一。

　　他們應用的細胞生長和增生的标志是：①内皮素-1(ET-1),一種促内膜增生的有絲分裂原；②轉化生長因子-β（TGF-β），可促進血管生長和基質合成；③血小闆源性生長因子（PDGF），可誘導内膜增生。

　　結果發現，所有被檢标本均表現顯著的内膜增生。在AV内瘘血管腔附近的新生内膜和ePTFE人造血管附近的假性内膜處，氧應激标志均呈陽性。在損傷部位，特别是有炎症和修複組織表達處，氧應激指标密度顯著增強。

　　在吻合口增生和新生血管部位PDGF表達顯著增加，TGF-β則與AV内瘘和ePTFE人造血管的增生或修複有關，而ET-1在新生内膜和假性内膜處表達量最高。

　　該項研究表明，在免疫組化檢測中，氧應激标志和與内膜增生有關的生長因子存在于同一部位。