食管癌診斷方法簡述

  　一、食管功能的檢查：

　　1）食管運動功能試驗：A）食管壓力測定，适用于疑有食管運動失常的患者；B）酸清除試驗，用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。

　　2）胃食管返流測定：A）食管的酸灌注試驗；B）24小時食管pH監測；C）食管下括約肌測壓試驗。
　　二、影象學診斷：

　　1）X線鋇餐檢查：是診斷食管及贲門部腫瘤的重要手段之一，可爲研究早期食管癌提供可靠資料，結合細胞學和食管内鏡檢查，可以提高食管癌診斷的準确性。食管癌X線鋇餐檢查不但要确定病竈部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病竈有無外侵及外侵範圍。

　　2）CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食管癌。将CT與X線檢查相結合，有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。

　　三、食管脫落細胞學檢查：

　　食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準确率在90%以上，是食管癌大規模普查的重要方法。但對食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查；對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心髒病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查；對全身狀況差，過于衰弱的患者應先改善患者一般狀況後再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作爲食管癌的診斷依據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。

　　四、食管鏡檢查：

　　纖維食管鏡已經廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形态和部位，爲臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食管癌理想的診斷方法。

　　五、鑒别診斷：

　　食管癌的鑒别診斷除病史、症狀和體征外，在很大程度上有賴于X線和内鏡檢查，而最後診斷需經組織病理學診斷證實。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒别。