食道癌CT檢查

　　在食管癌的輔助檢查中，CT不作爲常規項目。但CT檢查對于了解食管癌向外侵犯的程度、與周圍器官的關系、有無縱隔内淋巴結轉移，及需要與其他疾病作鑒别診斷時，有較大意義。　

　細胞學檢查的基本知識　

　　機體細胞種類繁多，其大小、形态、功能各異，但均由細胞漿和細胞核兩部分構成。　

　　癌細胞與正常細胞相比，可出現細胞形态、細胞邊界、細胞漿、核形狀、核位置、核結構、染色質及核仁的變化，而且惡性細胞之間的排列關系也會出現改變。将這些癌細胞取出體外，塗于玻片上，加以固定、染色，然後在顯微鏡下觀看，有助于确定疾病的性質及類型。　

　　一般将塗片細胞分爲五級。Ⅰ級：正常細胞；Ⅱ級：輕度增生，見少量輕度核異質細胞；Ⅲ級：重度增生，較多重度核異質細胞，懷疑惡性，但證據不足；Ⅳ級：近癌，大量重度核異質細胞，強烈提示惡性腫瘤(高度可疑癌細胞)，但仍缺乏特異性的證據；Ⅴ級：癌，可見典型惡性腫瘤細胞，并能初步予以分類。　

　　目前常用食管鏡或胃鏡檢查取材塗片，而拉網采集細胞塗片是一種簡便、經濟的方法，更适于用作人群普查。　

　　拉網采集細胞學檢查：将一長65厘米、直徑025厘米的雙腔樹膠管(在頂端附着帶網氣囊)從口腔緩緩送入胃内，充氣20～30毫升(視病人情況而定)，徐徐向外拉，随時調節充氣量，使網既能通過又能充分與食管壁摩擦。如果在拉網前已行X線鋇餐攝片，可在病變處重複充氣多拉幾次，這樣網囊擦到惡性細胞的可能性大大增加，可以提高拉網檢查的成功率。網囊取出後，将網囊表面的擦取物塗片、固定、染色後，就可以在光學顯微鏡下進行觀察了。　

　　拉網的禁忌症包括肝硬變、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺氣腫、食管外傷等。