纖維食管鏡檢查

　　(一)适應症　
1細胞學檢查陽性，鋇餐陰性或可疑，需定位診斷和組織學定性診斷者。　
2鋇餐病變位置肯定，但良性、惡性鑒别困難者。　
3局限于粘膜的早期癌需作鏡下切除、電凝或激光治療者。　
4中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、組織學分類和腫瘤分期，以利于制定術前治療計劃。　
5内鏡下對癌性狹窄的姑息治療，如置入合金支架、冷凍、激光等療法的應用。　
　　(二)纖維食管鏡檢查的禁忌症　
1全身狀況極度虛弱。　
2嚴重心肺功能障礙。　
3急性呼吸道感染。　
4嚴重出血性疾患，或近日有嘔血、咯血者。　
5癌有深在潰瘍伴有穿孔先兆征象者。　
　　(三)内鏡下表現　
病人應解除疑慮，盡可能與醫生合作，便于醫生操作及觀察。待醫生将内鏡經口插入病人食管後，即可觀察。　
　　1早期食管癌内鏡下表現及分型　
(1)糜爛型：最常見，約占早期食管癌的半數以上，局部充血，粘膜失去正常光澤，病變周圍邊界清楚。糜爛區呈粗顆粒狀，粘膜皺縮或伴有單發或多發性小結節。　
(2)斑塊型：多呈局竈性、灰白色，稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜爛，有時并發微小癌性結節或似沙粒樣小顆粒。　
(3)小結節型：表現爲孤立或多發性小結節，表面易碎裂出血。有時呈息肉狀，周圍繞以正常粘膜。此種單發或多發結節，偶可離開主竈形成衛星病竈，可能構成早期癌的多點來源。　
(4)粗糙型：食管部分粘膜粗糙，進而增厚、不規則，失去正常外觀。　
(5)隐匿型：另有少數病例，食管粘膜無明顯形态改變。　
　　2中晚期食管癌　
　　由于病程長短和細胞學類型不同，内鏡下表現的形态、大小、外侵和狹窄可有很大差異。腫瘤似蕈狀、肉芽狀、菜花狀、桑椹狀或息肉狀。顔色爲淡紅、暗紅或灰白色不等，瘤體表面常有深淺不等的潰瘍，被覆壞死組織，質脆，易出血。主要向腔内生長的癌肉瘤，可見癌蒂與管壁相連。癌至晚期或爲縮窄型者則顯示高度狹窄，其上方食管明顯擴張，鏡管難以通過。深在潰瘍或高度狹窄病人，在咬取活檢時尤應避免盲目從事，以免發生穿孔或大出血等并發症。　
　　食管鏡檢查術後，囑病人2小時後開始進食，以防誤吸。術後囑病人稍加休息，觀察有無并發症發生，如有胸腹疼痛、發熱、氣短等症狀時應及時檢查頸部，如發現皮下氣腫，則可能爲食管穿孔，需急症處理。