氣胸的中西醫診斷

中醫診斷

辨 證:

(1)肺氣虛

　　證候：面色晄白，自汗畏風，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽有白稀痰，舌質淡胖、苔薄白、脈虛弱。

　　證候分析：先天不足，腎氣虛弱或久病肺氣虛，衛表不固則見面色晄白，自汗畏風，肺虛不能主氣則見倦怠懶言，語聲低怯，肺氣虧虛，肺失宣降，氣不布津則見咳嗽，有白稀痰， 舌質淡胖，脈虛弱爲肺氣不足之象。

(2)肺陰虧虛

　　證候：形體消瘦，口唇鼻咽幹燥，幹咳氣急，或咳少量粘稠痰，顴紅，午後潮熱盜汗，舌質紅少苔，脈細數。

　　證候分析：久病肺陰虧虛，耗傷則見形體消瘦，津虧不能上承，故口唇鼻咽幹燥，幹咳氣急，痰少粘稠，陰虧火旺則見顴紅、午後潮熱盜汗。舌質紅，少苔，脈細數爲肺陰虧虛之象。

(3)肺氣陰兩虛

　　證候：面色晄白，顴紅，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急，有白痰清稀偶或痰中帶血，咳聲無力，盜汗與自汗并見，畏風，午後潮熱，食少，形體消瘦，舌淡紅，邊有齒痕，苔少，脈細弱。

　　證候分析：肺氣陰兩虛，肺不主氣，則見倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急咳聲無力，氣虛，津液不化則見有白痰質清稀。肺絡虛損則見痰中帶血。陰虛迫津外洩則盜汗。氣虛衛外不固則自汗、畏風。肺病及脾、運化失健，氣血化源不足則見食少，面色晄白，形體消瘦。陰虛内熱，虛火上炎則見午後潮熱，顴紅。舌淡紅,邊有齒痕，苔少脈細弱爲氣陰虧虛之象。

西醫診斷

診斷标準：

1.症狀  多發病急驟、患側劇烈胸痛、伴氣短和刺激性咳嗽。嚴重者煩躁不安、呼吸困難、大汗、紫绀甚至休克、意識喪失。輕者可無症狀。

2. 體征  氣胸病側胸部飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，語顫和呼吸音均減低或消失。氣管向健側移位。

3.X線檢查氣胸典型X線表現爲肺向肺門萎陷，或呈園球形陰影，氣胸部分肺野透明度增加，肺紋理消失，壓縮的肺外緣可見發線狀的髒層胸膜陰影随呼吸内外移動。氣管、縱隔。心髒向健側移位。

4.胸腔内壓力測定  根據胸腔内壓力測定，氣胸可分爲三型。

(1)閉合性氣胸：肺表層破口已閉合，一般氣量不大，抽氣後胸腔内壓即可維持負壓。

(2)開放(交通)性氣胸：破口尚未閉合，胸腔與支氣管相通，胸腔内壓力維持在零上下，抽氣後觀察數分鍾仍無變化。

(3)張力(高壓)性氣胸：破口成活瓣性阻塞，空氣隻進不出。胸腔内壓力爲正壓。抽氣至負壓後不久又變爲正壓。

5.30～40歲女性在月經期發生，過去有每月連續或間歇多次發作史，氣胸在右側，症狀輕應考慮月經性氣胸。

6.應排除阻塞性肺氣腫、巨型肺大泡、急性心肌梗死、及肺栓塞等。

　　診 斷：本病診斷主要依靠病史、症狀、體征及胸部X線檢查。突然發生的劇烈胸痛以及呼吸困難，經X線胸透可确診。在條件不允許做X線檢查時，可在患側胸腔積氣體征最明顯處測壓，正壓說明有氣胸存在，一般診斷不難。