自發性氣胸的治療原則

　　一、氣胸的治療

　　1.排氣的适應證選擇：閉合性氣胸肺壓縮<30％時，大多能自行吸收，不需排氣。肺壓縮>30％時，需排氣。

　　2．排氣方法(1)緊急簡易排氣法：病情危重無專用設備情況下，可用50—100毫升注射器；在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間穿刺排氣。亦可用一根粗注射針，尾部紮一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用，插入胸腔排氣。(2)閉式引流排氣法：部位選擇同上。(3)負壓吸引連續排氣法：

　　3．複發性氣胸：除上述處理外，一般采用外科處理，對年齡大，心肺功能差的患者主張采用胸膜融合術；可用四環素等，誘發化學性無菌性胸膜炎，使兩層胸膜粘連，減少複發。

　　4．慢性氣胸：一般主張外科治療。

　　二、并發症治療

　　1．液氣胸(血氣胸、膿氣胸)：宜盡早抽完積液或作低位閉式引流，肺複張後出血多能停止。如繼續出血不止，除應适當輸血外，需給予抗感染治療。

　　2．皮下氣腫：一般在胸腔内減壓後可自行吸收。如皮下氣腫過重，可将積氣用手推擠至一處，用注射器經皮穿刺抽出。

　　3．縱隔氣腫：産生壓迫症狀時，除胸腔排氣外，必要時采用胸骨上窩穿刺或切口排氣。

　　三、對症治療：适當卧床休息，必要時半卧位；并給高濃度氧吸人，減輕咳嗽，防止便秘等。

　　四、治療原發病：對破裂的肺小氣腫泡或肺大泡，提倡用胸腔鏡作裂合閉合，部分胸膜切除術或楔形肺切除術。

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