創傷性氣胸是由什麽原因引起的？

　　胸膜腔内積氣稱爲氣胸。創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道内壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多爲血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

　　創傷性氣胸是由什麽原因引起的？

　　由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可随呼吸自由進行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍爲負壓，低于傷側，使縱隔向健側移位，健側肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側胸腔壓力仍可随呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣)，導緻嚴重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心髒大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。

　　縱隔擺動又可刺激縱隔及肺門神經叢，引起或加重休克(稱之爲胸膜肺休克)。另外，外界冷空氣不斷進出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神經未稍，還可使大量體溫及體液散失，并可帶入細菌或異物，增加感染機會。同時伴有胸内髒器傷或大出血，使傷情更爲加重。胸壁開放性創口(吸吮傷口)愈大，所引起的呼吸與循環功能紊亂愈嚴重。當創口大于氣管直徑時，如不及時封住，常迅速導緻死亡。有的胸腔穿透傷，空氣雖可在受傷時由外界進入胸膜腔，但随即創口迅速閉合，胸膜腔與外界隔絕，所形成的氣胸不能稱之爲開放性氣胸。

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