15％的闌尾炎誤診率提示需更有效的診斷方法

　　切除健康闌尾的危險可能超過人們的想象，病人的住院日延長、并發症發生率也增加了。新研究強調了将其它疾病誤診爲闌尾炎的害處。

　　本研究支持以前的結論，指出常常有沒有闌尾炎的人卻給做了闌尾切除術，部分原因是有些疾病很象闌尾炎，但還有就是醫生們急着做手術，因爲如果真是本病的話不及時處理可能引起威脅生命的并發症，如局部破裂。要确定是否真是闌尾發炎需要手術後的檢查。華盛頓大學的弗盧姆(David Flum)和科伊波西爾(Thomas Koepsell)的這篇報告詳見7月的《外科學文獻》雜志(Archives  of Surgery)。

　　他們檢查了1999年52,969例闌尾炎手術資料，統計結果表明，這相當于全國有261,134例此類手術。大約15%切除的是正常闌尾，在5歲以下兒童、女性和70歲以上病人中誤診率更高。女性生殖器官也在下腹部，而且如果發病的話，也會引起與闌尾炎類似的疼痛症狀。而老人和孩子可能不能準确描述他們的疼痛。誤診的病人比正确診斷的死亡率更高，分别是1.5%和0.2%；并發并反應的分别是2.6%和1.8%；住院時間分别是5.8天和3.6天。盡管資料不能表明什麽病的并發症率更高，但卻說明有好幾種疾病如異位妊娠、腸炎和腸梗阻的症狀都與闌尾炎相似。

　　加州外科醫生威利安斯(Russell Williams)在随發評論中說，切除健康闌尾能預防發展爲真正的炎症也許更有好處。不對正常闌尾手術是不現實的，也是危險的。那樣可能意味着所有有類似症狀的病人的觀察期和住院期更長，也可能意味着更多闌尾破裂甚至死亡。CT和超聲波并不能減少誤診,但東弗吉尼亞醫學院的康斯爾曼(Francis　　 Counselman)說：如果隻在非典型病人身上運用這些方法，可能減少誤診率。