急性闌尾炎的診療

　　闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的的疾病，居小兒急腹症之首位。闌尾炎可發生于各年齡組，發病年齡高峰爲6歲—10歲，5歲以下明顯減少，小于1歲者僅占1％，新生兒罕見。依病程進展分爲五期，即單純期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤期及膿腫形成期。臨床表現腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉。查體右下腹固定壓痛爲診斷闌尾炎的可靠依據，輔助檢查白細胞增高和中性粒細胞增多。腹腔穿刺 穿刺液可爲膿性，超聲檢查闌尾周圍浸潤或闌尾膿腫形成時，探及邊界清楚或欠清楚的腫塊。不論何種類型的小兒急性闌尾炎原則上均應早期施行闌尾切除術。常用的術式仍爲傳統的開腹闌尾切除術，對于肥胖兒、女孩、炎症局限者、診斷不明确者也可采用腹腔鏡闌尾切除術。結合抗生素聯合應用。病程在年長兒超過3天、嬰幼兒超過5天、可觸及腹部包塊者宜保守治療，積極抗炎。炎症消退後3—6個月，可擇期施行闌尾切除術。