腹腔鏡下穿孔性闌尾炎闌尾切除術後膿腫發病率高

　　據出版的《外科學文獻》中的一篇文章，因穿孔性闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術的患兒比接受常規闌尾切除術的患兒更易術後腹腔内膿腫。

　　美國Burlington佛蒙特大學醫學院的Michael Curci和波特蘭緬因州醫學中心的研究人員對453名因診斷爲闌尾炎而接受手術的患兒進行了回顧性研究。其中140例接受了腹腔鏡下闌尾切除術，302例接受常規闌尾切除術，有11例在接受腹腔鏡手術時轉爲常規闌尾切除術。

　　170例穿孔性闌尾炎患兒接受腹腔鏡下闌尾切除術的有24%發生了術後腹腔内膿腫，而剖腹闌尾切除術術後發生腹腔膿腫的隻有4.2%。研究者在文中指出：“穿孔性闌尾炎行腹腔鏡手術發生術後膿腫的危險性比剖腹手術要高5.6倍。”

　　他們還指出即使對年齡、性别、術中沖洗和術前抗生素等因素加權處理後，兩組的危險性差異仍然十分顯著。

　　各種類型的闌尾炎加在一起，腹腔鏡手術和剖腹手術後發生術後膿腫的概率分别是6.4%和3.0%，相對危險率爲2.2，作者認爲統計學上無顯著性差異。

　　Curci醫生等認爲：“我們的發現加上以前的研究結果，均提示治療穿孔性闌尾炎要慎用腹腔鏡手術。”

　　他們認爲引起腹腔鏡下闌尾切除術後膿腫高發的危險因素之一是術中解剖和分離闌尾是在腹腔内而不是腹腔外進行，所以腹腔内污染的可能性大大增加。