認識慢性闌尾炎

　　【概述】

　　慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變，諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

　　【診斷】

　　慢性闌尾缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：

　　1.有典型急性闌尾炎病史　反複發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史，如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。

　　2.有反複發作的右下腹疼痛和壓痛　闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘餘感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。

　　3.X線鋇餐檢查　這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時，鋇餐檢查不僅可明确壓痛點位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象爲闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。

　　診斷慢性闌尾炎并不容易，其确診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重态度。

　　【治療措施】

　　慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術爲主。如估計粘連較多，或診斷不能完全明确時，應采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他髒器。

　　闌尾切除術後，慢性闌尾炎所引起的腹痛等症狀應即消失，如術前症狀仍然存在，必須進一步檢查以明确腹痛的病因。

　　【臨床表現】

　　右下腹不顯或不規則隐痛是主要的臨床表現，偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。