肛瘘的病因

      祖國醫學對此病論述頗多，如《醫門補要·醫法補要·痔瘡》中說：“濕熱大腸，從先發小疙瘩，漸大潰膿，内通大腸，日久難斂或愈月餘又潰，每見由此成痨者，乘初起，服清熱内消散，數貼可愈。若先咳嗽而成漏者，不治。”可見本病的發生，爲直腸周圍癰疽潰後久不收口，濕熱餘毒未盡．蘊結不散，血行不暢所緻，或因脾、肺、腎三陰虧損，或因肛裂損傷感染而成。現代醫學認爲，肛瘘的病因主要是細菌感染。細菌以大腸杆菌、結核杆菌、變形杆菌爲主。細菌侵犯的部位是肛隐窩、腺導管和腺體。腺感染、化膿，形成肛周膿腫，自然破潰，或經手術切開排膿後．膿腫壁由結締組織和肉芽組織增生、縮窄成管狀，外口縮小，内口繼續感染，不能自愈，即成肛瘘。膿腫破潰或切開引流後，常不能治愈。常見以下原因：

      1。内口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發感染源，肛窦炎或肛腺感染仍可繼續存在，腸腔内容物也可從内口繼續進入瘘管。

      2．部不能靜養。膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎症刺激括約肌，使括約肌經常處于痙攣狀态。

      3．腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續進入瘘管，刺激管壁，使管壁結締組織增生變厚，管腔難以閉合。

      4．膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰．膿液蓄積腔内，導緻膿腫再發，并穿破而形成新的支管或窦道。

      5．管道多在不同高度穿插過括約肌。括約肌收縮阻礙膿液排出，以緻引流不暢。除此之外，結核、克隆氏病、潰瘍性結腸炎、肛管或者腸癌和腹股溝淋巴肉芽腫等，也是形成肛瘘的病因。