肛瘘應做哪些檢查？

       肛瘘一般有急性直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經手術切開排膿，從皮膚外口或内流膿，這些都是診斷肛瘘的主要标志。

       1、望診

       可見外口常在周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發紅，有時有肉芽組織由外口内突出。周圍皮膚紅紫色，多爲結核性瘘管。

       2、觸診

       低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向，用指按壓，有膿液由外口流出。

       3、直腸指檢

       常在肛管後側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結，有輕微壓痛，即是原發内口。

       4、确定瘘管的深度與括約肌的關系

       由于肛瘘的管道通過外括約肌和肛提肌，有時管道在内括約肌之間走行，手術中切開管道，必然要切開有關的括約肌。特别是通過直腸環的瘘管，切開直腸環，術後會引起失禁。因此在檢查中必須弄清瘘管走行與括約肌的關系。

       5、确定瘘道主體與支體的變化

       在肛瘘檢查中，不能單純從内口的數目，或瘘管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個平面上了解病變的全貌；有時從外部看，僅一個外口，症狀也不明顯，但可能是瘘管很深，内口尋求比較困難的複雜性肛瘘；有時瘘外口較多，皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡單肛瘘。因此對肛痿的診斷要具體細緻。

       6、全身檢查

       肛瘘雖然表現爲局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯系，絕不能忽視全身檢查。活動性肺結核患者發生肛瘘，往往爲結核性肛瘘，且術後創口愈合較慢；骶髂骨結核患者發生的肛瘘，有可能是骨結核所引起的；非特異性潰瘍性結腸炎，有時也因并發膿腫，破潰後形成肛瘘等。對複雜性肛瘘更應注意全身檢查，必要時作細菌培養和抗生感試驗，并注意血沉、血象變化。或進行括約肌功能測定。

       對某些可疑病例，還應作活組織病理檢查，以确定肛瘘的性質，并要特别觀察有無癌變。