膽囊炎X線表現與診斷

　　膽囊炎（cholecystitis）可單獨存在或與膽石并存。急性膽囊炎一般不需作X線檢查，對于小典型者。X線攝影可能有助于同其他急腹症作鑒别。急性膽囊炎可引起附近腸管腸郁張，有時可将增大的膽囊襯托出來。慢性膽囊炎的病理變化主要是粘膜破壞、囊壁增厚并有纖維化，以緻膽囊濃縮和收縮功能受損、平片偶見膽囊壁鈣化。X線診斷一般需造影檢查确定。口服法膽囊造影可見：①膽囊不顯影（20%正常人也可因其他原因而不顯影）；②膽囊顯影淺淡、延遲，膽囊縮小或增大，是診斷慢性膽囊炎較爲可靠的征象；③膽囊收縮功能不良，對診斷價值有限。靜脈法膽系造影如膽管顯影良好而膽囊不顯影或膽囊顯影延遲、密度淺淡而輪廓模糊，可診斷有膽囊疾病存在。

　　口服法膽囊造影，根據膽囊不顯影而作膽囊炎的診斷時，必須排除引起膽囊不顯影的其他因素，包括造影劑劑量不足（過分肥胖或體重超過80kg）；服造影劑後嘔吐、腹瀉；幽門梗阻；造影劑崩解不良或停留于食管或十二指腸憩室内；肝功能明顯受損；小腸吸收不良；妊娠期或哺乳期的婦女；膽管與腸管間有異常通道或Oddi括約肌松弛，使含碘膽汁不進入膽囊；嚴重的糖尿病；膽囊位置異常膽囊先天性缺如；照片太小未能将膽囊包括在内；膽囊已切除等。