膽囊炎的臨床表現有哪些？

　　急性膽囊炎的初起和慢性膽囊炎的急性發作，均有典型的過程，發病常在進食油膩食後，主要表現爲右上腹劇烈絞痛、陣發性加重，痛常放射至右肩或右背，爾後出現惡心、嘔吐，病情重時還會有怕冷和發熱。部分病情重的人有黃疸及全身感染中毒症狀。B超有助于診斷。

　　慢性膽囊火病人多有膽絞痛史，并有厭油膩食物、腹脹、嗳氣等消化道症狀，有時右季肋部和腰背部隐痛。B超有陽性發現。

　　膽囊炎無論急性與慢性，均應擇期手術治療。手術時采用椎管内麻醉。

　　176．肝膽管結石的臨床表現是什麽？需要手術嗎？

　　肝膽管結石指左、右肝管彙合部以上的結石，常爲泥沙狀的色素結石，我國是高發區，發病年齡30歲左右。臨床症狀一般爲右上腹或上腹部不适，少數病例有時腹痛伴發冷、發熱。嚴重者有劇烈腹痛伴黃疸、寒戰、發燒。

　　醫生檢查中可見右上腹壓痛，但不伴肌緊張，可摸到腫大的肝髒，術前診依靠B超、CT、内窺鏡、膽道造影。

　　治療主要靠外科手術，目的是清理結石，解除膽道梗阻及控制感染。手術時采用椎管内麻醉。

　　177．膽道腫瘤的臨床特點是什麽？怎樣治療？

　　膽道腫瘤包括膽囊和膽管兩個部位的腫瘤。

　　膽囊腫瘤中良性腫瘤不常見，膽囊癌約占膽道腫瘤的2/3。臨床上初起時主要表現爲膽囊炎和膽石症的表現。後期出現黃疸、發熱、右上腹腫塊和腹水。當病人年邁又表現類似膽囊炎的症狀時，應考慮膽囊癌的可能，B超及X線檢查有助于診斷。早期手術是唯一的治療方法，術後輔以放療或化療，但對晚期病人及體弱難以耐受手術的病人可行肝動脈内插管持續滴注抗癌藥，或放療或全身化療。手術時用椎管内麻醉配合。

　　膽管癌：好發于50-70歲之間，男性多于女性。主要臨床表現是迅速加重的梗阻性黃疸，其它症狀有上腹部脹痛、惡心、嘔吐、體重減輕，醫生檢查時有陽性發現。手術切除腫瘤是主要治療手術。

　　采用椎管内麻醉配合手術。