腸扭轉綜合征是由什麽原因引起的?

　　腸扭轉指一段腸曲以其系膜的縱向爲軸旋轉180°以上甚至幾轉造成絞窄性腸梗阻。腸扭轉可見於從新生兒到老年的不同年齡。各遊離的腸段均可發生扭轉但以小腸和乙狀結腸爲多，盲腸較少見，而橫結腸扭轉則罕見上海中山醫院外科在1979～1988年間收治的成年人小腸梗阻250例（不包括嵌頓疝）中，有小腸扭轉14例，占5．6％有關小兒發育障礙引起的腸扭轉請參閱本章第一節先天性腸旋轉不良。小腸梗阻好發於20～40歲間的青壯年，盲腸扭轉好發於40歲以下的成年而乙狀結腸扭轉則好發於40～70歲的中老年。男性的發病率高於女性。

　　發病原因不明，可能與解剖變異有一定關系。即末端回腸與乙狀結腸均具有過長的系膜，其一端以牢固地固定在後腹膜上，這就造成了一段腸管易于旋轉活動的條件，由于翻身和腸腔大量積物的重力作用，可使一腸管纏繞于另一腸管，造成互相扭結，且愈扭愈緊，不能自行複位，嚴重者可出現絞窄性腸梗阻。Cohn等人認爲，一個腸扭轉的形成必須具備二個要素：①腹腔内有自身移動的過長的結腸節段；②必須有腸節段固定點相互接近閉合作爲可能發生腸扭轉的主焦點。亦有人認爲，長期便秘和排便習慣不良可作爲乙狀結腸扭轉的誘因。

　　腸扭轉後可導緻腸腔壓力增高，持續的腸腔内高壓可損傷腸道血液循環，此可形成絞窄性腸壞死。有人報道5例本征患者，在手術中發現4例有腸段壞死，1例腸段呈棕黑色。當扭轉絞窄的結腸被大量氣體過度充盈膨脹時，則可出現穿孔。一旦絞窄性梗阻發生，除了體液和血漿喪失外，來自于絞窄腸袢的毒性物質，可危及生命。腸梗阻後，還可産生嚴重的代謝紊亂和水、電解質平衡失調。

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