膽石性腸梗阻概述

　　腸道可因腔内爲異物堵塞而形成梗阻（蛔蟲梗阻、膽石梗阻），這類梗阻大多爲單純性和不完全性。阻塞物可爲蛔蟲團，膽結石、硬币等。蛔蟲梗阻一般見於13歲以下的兒童，而膽石梗阻多見於老年人。歐美各國腸腔堵塞的主要原因爲膽石。50、60年代蛔蟲性腸梗阻在我國較爲多見，尤其在衛生條件較差的農村。近年來，随着生活水平的提高和衛生知識的普及，蛔蟲性梗阻已較少見，上海中山醫院外科1979～1988年間僅收治1例蛔蟲梗阻。另一方面，随着飲食習慣的逐漸與歐美各國接近，膽石症的發病率明顯升高，膽石性腸梗阻也将越來越多。上述10年間我們收治膽石性梗阻2例。

　　蛔蟲性梗阻乃由於大量蛔蟲聚積成團，刺激腸壁引起痙攣而造成梗阻。膽石性梗阻大多由於較大的膽結石入腸所緻。膽囊結石病人反複發作急性膽囊炎，使膽囊與鄰近的十二指腸，結腸或空腸産生粘連。以後潰破成瘘，結石經瘘口進入腸道後順腸腔向下移動。當然膽石也可通過總膽管下端的正常通道進入腸内。當結石向下移動到生理或病理狹窄部時就可以停留而造成梗阻。回腸末段是小腸最窄處，所以膽石常堵塞於該處。蛔蟲和膽石梗阻均是單純性梗阻，但如病程較長，也可引起腸壁缺血、壞死、穿孔而産生腹膜炎。