腸梗阻是一種常見的病嗎？

　　腸梗阻是一種常見的病嗎？這種病危險嗎?有什麽症狀和治療 方法?

　　腸梗阻是腸管遭受阻塞，妨礙正常的消化功能，這是-種 常見的疾患，起因很多，包括一段正常的腸管扭轉、發炎、手 術的副作用或癌性腫瘤。症狀包括偶發疼痛、徘氣無力、便 秘、嘔吐越來越曆害(未必一定一開始就出現。)

　　腸管發生阻塞，食物無法通過，積滞在梗阻上方的腸管 内。如果隻是局部受阻或重複短暫受阻，液體可以通過，患者 可能有陣發性腹瀉；如果是完全梗阻，則發生便秘，腸管膨脹 麻痹。

　　這是一種危險的情況。有時腸扭轉壓迫血管，造成血液供 給不足，導緻腸絞窄，那是-種嚴重的急症。劇烈嘔吐會導緻 脫水，并破壞血液電解質平衡。膨脹的腸管可能發生炎症，進 而導緻腹膜炎。利用X射線檢查可找出膨脹的腸段。

　　這種病一般必須施手術治療，隻有少數發現得早的病例， 針對病因采取保守療法，已足以控制病情。

　　腸炎是什麽？這種病是否還有其他名稱？

　　腸炎指小腸和大腸的慢性感染。克羅恩氏病和潰瘍性結腸 炎是最常見的兩種腸炎。克羅恩氏病若發生在回腸(在結腸前面 的最後一段小腸)，稱爲回腸炎；倘若主要發生在結腸，通常稱爲 克羅恩氏結腸炎；回腸和結腸同時發病，通常稱爲回腸結腸炎。

　　克羅恩氏病有哪些症狀，是什麽原因引起的?

　　這種折磨人的慢性病病因未明，有人懷疑病因是一種病 毒、細菌或變了質的免疫反應。此病患者多在十至四十歲之 間，很可能是歐洲人或有猶太血統的人，或是家人曾患此病 者。

　　從X射線照片可見，紅腫發炎的腸管粗厚充血，像嵌滿 了斑駁的鵝卵石，因爲多個小潰瘍已經穿透腸壁。這種炎 症可導緻腸腔狹窄，引起痙攣和疼痛。患者常有腹瀉兼腹部觸 痛，糞便可能帶血和帶粘液。

　　因爲克羅恩氏病影響到人體多個系統，所以最初的症狀似 乎與這種病無關。諸如視覺障礙、皮膚損傷和潰瘍、發育障 礙、口腔潰瘍以及肌肉疼痛，都是克羅恩氏病的征兆。精神上 和肉體上的折磨常使患者精疲力竭。這些症狀有時令患者非常 焦慮。以緻發生精神障礙。爲預防這些不愉快的事情，醫生多 半先把各種症狀告訴患者，讓患者懂如何應付這種病。

　　至今仍然無法根治克羅恩氏病。所謂治療旨在減輕患者的 症狀，并在出現各種并發症時加以治療。醫生會定期一系列試 驗，觀察病情有否惡化，如何惡化。爲了先發制病，診治并發 症和盡可能預防并發症，這樣的試驗檢查是絕對必要的。

　　患者主要依靠藥物治療，可服用止瀉藥以減少炎症發作， 可能還得短期服用。盡管經常采用外科手術，醫生其實 是不願意這樣的，因爲這種病具有頑固的複發傾向。

　　雖然患者遭受很多痛苦，但是克羅恩氏病通常不危及生 命；患者知道這點，也許會稍微得到些安慰。這種病的療法正 在不斷改進，日後必定有更大進展。

　　小腸的功能是吸收必需的營養物質，這個過程會出現差錯嗎？

　　會的，這是可能的。吸收過程中斷，稱爲營養吸收障礙。 這并不是-種病痛，而是患上了某些病的症狀。外科手術、過 敏反應、感染、不耐乳糖，都是導緻營養吸收障礙的原因。食 物的各種成分及維生素隻能在小腸的各個特定部位吸收，若這 些部位出現病變，毫無疑問會導緻營養吸收困難。例如維生素 B12是在回腸下段即小腸的末端吸收的，一旦回腸發炎，這種 不可或缺的維生素吸收過少，就會導緻貧血。其他維生素和物 質，也有同類問題。患者接受外科手術把某段腸管整段切除或 部分切除，也會發生這類問題。

　　一種病症會導緻另一種病症。例如，小腸不能吸收膽鹽， 脂肪消化功能即因而削弱；脂肪無法正常消化。大便就常常散 發脂肪的惡臭，某些脂溶性維生素也無法如常地吸收進入體 内。爲了保持健康，人體還必須吸收其他物質，包括蛋白質即 氨基酸、葉酸、水和電解質、碳水化合物、鈣、鐵，病變的腸 段無法吸收這些物質。

　　一些患者會出現直接的症狀，即與吸收障礙密切相關的症 狀，這些症狀包括腸鳴、氣脹、排氣和脂肪糞。另一些人，例 如那些乳糜瀉患者，可有繼發輕微抑郁，體重減輕，由于症狀 并不嚴重，患者可能不看醫生。有些患者會出現特殊的症狀， 例如舌頭潰瘍、骨痛或水潴留等，視乎他們吸收不到哪些營養 物質而定，有這些症狀的患者終會決定去看醫生。

　　診斷營養吸收障礙，先要從完整的病曆着手，還要借助常 規化驗、活組織檢驗和小腸吸收功能測定等診斷試驗。糞便試 驗也是有用的。然而除非有特殊指征(如腹瀉和腹部膨脹)表 示可能存在吸收障礙，否則很難加以确診。

　　乳糜瀉和不耐乳糖是怎樣引起營養吸收障礙的?

　　乳糜瀉患者進食小麥或小麥制品後，小腸的吸收機制不能 很好發揮作用，因而産生腸氣，并有腹瀉、腹脹等症狀。這樣 的功能障礙可導緻營養吸收障礙，患者應避免進食小麥等含麥 質的谷類。隻要避免進食麥質，症狀即可得到緩解。值得留意 的是，許多商品食物和飲料中隐藏有這種刺激物，患者購 買前必須細閱标簽，加以識别。

　　不耐乳糖這種常見疾患，是由于缺乏一種用來消化乳糖的 酶，乳糖是-種存在于牛奶和乳制品中的糖。症狀跟乳糜瀉一 樣，包括惡心、腹部膨脹和腹瀉；腹瀉可能産生的一個後果是 營養物質尚未吸收即排出體外。

　　不耐乳糖有時是一個暫時現象，例如患胃腸炎時；不過， 這通常是終生的病症，患者必須持續戒制品。有些患者可 以喝用酵母酶制劑處理過的牛奶，因爲這種制劑先把乳糖分解 了。

　　十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍嗎?

　　兩者有相同之處也有不同之處。其中一點差别是潰瘍位于 不同的地方--十二指腸潰瘍發生在小腸起始部，胃潰瘍發生 在胃部。雖然十二指腸潰腸不在胃部，但看來也是胃液分泌不 正常引起的，這兩種潰瘍都屬于消化性潰瘍。

　　十二指腸潰瘍的患者，多爲青年期到壯年期的男性。這種 病最重要的一點，是确實不會演變成惡性潰瘍。十二指揚潰瘍 者并發腸穿孔則較胃潰瘍患者爲常見。

　　十二指腸潰瘍的治療方法，與胃潰瘍的相同。對付這種病 的外科手術十分複雜，因此，醫生推薦開刀時，患者一定要請 醫生解釋清楚有沒有其他可行的治療方法；假如聽後仍有懷 疑，必須尋求第二種診治意見。

　　什麽叫麻痹性腸梗阻，有哪些症狀?怎樣治療?

　　此病是-段腸管麻痹擴張，失去收縮力，不能推動食物通 過。腸管擴張發炎，導緻便秘、發熱和反流性嘔吐。病因可能 是腸管受到化學物質刺激、感染、手術中觸及腸管，甚至腹部 遭受猛擊；腸梗阻導緻腸管受壓，也可引發此病。治療方法是 禁止飲食，用靜脈輸液，讓腸管休息，同時治療再發症。物理 性腸梗阻，如腸管扭轉，通常要用外科手術來治療。

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　　闌尾炎是什麽病，有些什麽症狀？

　　闌尾炎是闌尾向腸管的開口被堵塞，闌尾發炎，患者多爲 青少年。症狀包括疼痛、發熱和右下腹觸痛，不過，剛發病時 觸痛可能比較接近腹部中央。惡心和嘔吐也是典型的症狀，但 是并非每個患者都有這些病征。患者還可能有便秘或腹瀉。疼 痛在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時加劇。不同患者的疼痛部位頗有 差異，因而此病容易與其他病症混淆，有時被誤診爲其他病 症，其他病症有時也給誤診爲闌尾炎，這些錯誤尤多發生在老 人和幼兒身上。

　　外科手術是治療闌尾炎的必要方法。闌尾炎引起的危險甚 少，主要是外科手術若被耽擱，就有穿孔和感染擴散的危險。

　　假如有人自訴有與闌尾炎相關的症狀，千萬不要給予局部 熱敷或者冷敷，也不要給予食物或輕瀉劑，趕快把患者送往醫 院。

　　什麽叫美克耳氏憩室？這是一種病嗎?

　　美克耳氏憩室是一個指狀的口袋或小囊，長數公分，位于 小腸和結腸的交界點，發病率僅約百分之二。這個憩室是與生 俱來的，在正常情況下出生幾年後萎縮，不會引起麻煩；假如 這個小囊不萎縮，到成年期仍然存在，就可能發炎。因爲美克 耳氏憩室的位置與闌尾非常接近，發炎所産生的症狀又酷似闌 尾炎，所以醫生往往把這種病誤診爲闌尾炎，開刀後才發現是 憩室發炎，手術于是由切除闌尾改爲切除發炎的憩室。

　　憩室症和憩室炎有什麽區别?

　　兩者之間的區别是基本而重要的：憩室症是指結腸下段粘 膜向外凸出，形成許多小囊(憩室)，這種病幾乎沒有什麽症 狀；憩室炎就是憩室發炎，是-種嚴重的憩室病變，有明顯的 症狀。如果患者沒有強烈的不适，或者排便及排氣可使症狀暫 時消失，那麽所患的多半不是憩室炎。

　　憩室炎的疼痛，一般發生于左下腹，起初是間歇性的，然 後變成持續劇痛。發作時常伴有發熱和寒顫，同時有便秘或腹 瀉。

　　雖然憩室可能出血，不過實際上這很少發生。萬一真的出 血，用血管造影術和内窺鏡檢查可以找到出血位置，并且至少 可處理表層出血。大多數出血會自行停止，無須施行手術來止 血。

　　未經治療的憩室炎可導緻膿腫、穿孔和感染擴散，因此應 及時求醫。診斷此病常要化驗室檢查、X射線檢查、結腸鏡檢 查和鋇灌腸檢查。某些醫生擔心使用腸鏡和鋇灌腸會引起穿 孔，故不建議采用。治療方法包括多休息，服用抗生素和施行 外科手術。很多醫生建議采用高纖維飲食來預防憩室形成。

　　結腸炎和結腸痙攣有什麽不同?

　　結腸炎是結腸壁的一種炎症。結腸痙攣是一種運動障礙： 腸管肌肉運動不協調，收縮過于強烈或過于頻繁，或兩者兼 有。這兩種病的症狀有時很相似，容易混淆。

　　潰瘍性結腸炎是什麽?這種病會影響患者的日常生活嗎？

　　潰瘍性結腸炎是一種結腸的潰瘍性炎症，常累及直腸。還 沒有人知道此病有成因，也沒人知道爲什麽有些人易患這種 病。症狀包括直腸出血，常伴有腹瀉，糞便帶粘液，這是-種 慢性病，有時候病情減輕，出現類似大腸過敏的症狀。患者以 婦女較多，女患者的症狀不管明顯還是暫時消失，一旦懷孕， 于妊娠期間或分娩後症狀加劇者占三分之一。

　　此病與克羅恩氏病不同，病變部位持續發炎。有百分之七 十五患者的炎症發生于左側(降結腸)，另有百分之二十五患 者，整個結腸發炎。症狀除直腸出血外，還有體重下降、發 熱、腹痛等。

　　潰瘍性結腸炎有輕度、中度和重度之分。-個患中度結腸 炎的病人有出血和穿孔的危險。如果整個結腸發炎，有演變成 癌的危險。患此病超過十年的人，較容易患上結腸癌。

　　診斷的第一步，是要認定症狀的起因并且非感染。一旦确 定了這一點，就可以靠活組織檢查和乙狀結腸鏡檢查得到比較 明确的診斷。

　　一般建議患者采用高纖維飲食，減少吃牛奶和乳制品。在 開始的幾周采用藥物治療，通常用。如果大量出血，引 起缺鐵性貧血，可能須要輸血。

　　結腸裏長息肉是怎麽回事呢?要切除這些息肉嗎?

　　許多人的結腸裏長有微小的草狀贅生物，稱爲息肉。有些 患者可能終生不發覺這些贅生物存在，另一些患者則在糞便發 現血絲或粘液。作鋇灌腸檢查或結腸鏡檢查可能發現這些息肉 及其位置；這些贅生物演變成癌性腫瘤的可能極小，不過醫生 還是會建議加以除掉。假如息肉很小，可用結腸鏡或乙狀結腸 鏡摘除；假如息肉很大或者嵌在腸壁内，可施行外科手術切除 一段結腸。

　　假如息肉沒有引起嚴重問題，患者不願意接受手術，就該 定期作鋇灌腸檢查和結腸鏡檢查，以防息肉癌變。

　　有人說痔和靜脈曲張在某些方面是相同的，真的嗎?

　　是的，痔也是靜脈曲張，隻是位于而已。病因是流向 心髒的血液受不住重力而向下回流，引起靜脈擴散，血液阻 滞。痔的患者用力排便時，靜脈因受到額外壓力而更加擴張。

　　痔有兩大類型：外痔，見于口内側附近；内痔，位于 肛管的起始部。痔多半沒有症狀，有的話，就是患處作痛、流 出鮮紅色血、有凸出物。痔有時凸出肛外(脫垂)，徘便 後縮回；有時漏出粘液和瘙癢。

　　痔的一種并發症是血栓形成：患者的血液在曲張的靜脈内 凝固，引起劇痛，這是可以治療的。 一旦痔并發出血，應立即延醫診治--這還不是因爲出血 可以導緻缺鐵性貧血(雖然這是可能發生的)，而是因爲直腸 出血是直腸癌和結腸癌的一個重要的早期警告信号。

　　診斷過程可能包括直腸指診和直腸鏡檢查。醫生也可能要 求患者做鋇灌腸檢查和乙狀結腸鏡檢查。

　　如果症狀不太嚴重，有很多方法可供自我治療：坐浴根有 幫助；高纖維飲食可免排便過分用力，從而減輕病情；做好個 人衛生，每次大便後清洗，并用柔軟的衛生紙小心地擦 幹；市面有多種處方藥物和非處方藥物幫助收縮痔瘡，此外有 些藥物可使糞便軟化，易于排出。

　　較嚴重的痔，有幾種方法處理，通常都在門診進行，患者 無須住院。這些方法計有：用橡皮圈結紮曲張的靜脈，注射凝 固液，使用外科手術切除血凝塊，用冷凍技術破壞腫脹的組 織，用紅外線激光治療。

　　除了痔以外，還有别的疾患嗎?

　　有的。肛裂就是一種，這是極其常見的病症，**老幼都 可能患上。肛裂是在皮膚上有一裂口，不知何故不易愈 合。不用說，用力排便就會疼痛。用乙狀結腸鏡檢查會引起疼 痛，通常須在局部麻醉下進行。肛裂絕大多數用保守療法，醫 生通常隻勸告兩星期内未能康複的人做外科手術。

　　直腸膿腫和肛瘘是另外兩種疾患，都是由感染引 起的。直腸膿腫須迅速加以充分排膿。肛瘘往往要做外科 手術才能治愈。

　　糞便持續帶血，是否某種嚴重疾患的症狀?

　　有此情況者應該盡快去看醫生，做一次鋇灌腸檢查或内窺 鏡檢查，因爲結腸癌也可能出現這樣的症狀。 假如鋇灌腸和其他檢查末顯示任何不正常現象，就可能是 所謂的血管發育異常，即血管畸形，以緻容易出血。這種病通 常見于老年人，診斷可能有賴結腸鏡檢查和血管造影術。 假如是血管發育異常導緻糞便帶血，則位于結腸粘膜下的 血管叢正在慢慢地出血。病情輕微者隻須服用鐵劑補充所失去 的血液。失血過多的人要用燒灼術治療，或更徹底地用外科手 術切除有病變血管叢的部分結腸。