膽囊癌的放射治療

　　放療：僅做爲一種輔助手段應用于手術後或已無法切除的病例。Todoroki報告膽囊癌病竈切除加放療的3年存活率爲10．1％，而未加放療者爲0。一般放射劑量爲40～50GY。術中放射即在切除病竈後，采用回旋加速器産生的電子束，給20～30GY的放射量。

　　膽囊癌早期症狀不典型，手術根治切除率較低，行擴大根治術後複發率高，且是導緻死亡的主要原因，故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術加放療可延長生命，改善生活質量。
　　1.術中内照射
　　對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手術行術中内照射治療（IORT）用回旋加速器産生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌竈，術中一次照射劑量爲20～30Gy，BOSSee報道放射治療後能解除疼痛減輕黃疸。
　　2.術後行體外照射
　　适用于膽囊癌根治術後或姑息切除術後，以及手術不能切除者。總量爲30～50Gy,共3～4周進行。照射範圍爲腫瘤原發部位和肝門附近。Todoroki報道對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計生存率爲10.1%，對照組爲O。對于不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周内完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認爲放射治療無效，應終止照射。