膽囊癌臨床表現

　　由于膽囊癌多與膽囊結石炎症并存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始爲右上腹不适繼之出現持續性隐痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。

　　一、概述

　　膽囊癌泛指原發于膽囊的惡性腫瘤。從組織學分類看，以腺癌所占比例最高(大于80%)，其次爲鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難于早期發現、對化療藥物不敏感等特點，因而術前确診爲膽囊癌的患者其遠期療效差于肝癌及胰腺癌。

　　二、病因

　　臨床觀察(膽囊癌[譯]在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其他尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發性膽囊癌臨床上較爲少見，根據國内報道僅占所有癌總數的1%左右。)常與膽囊良性疾患并存，最常見是膽囊結石(占80%以上)，因此多數學者認爲膽囊結石的慢性刺激是重要的緻病因素。有文獻報告，結石直徑在30mm以上者發生膽囊癌的比例可高達10%。還有一部分膽囊癌繼發于較大的膽囊息肉癌變。

　　三、症狀

　　1、絕大多數(90%)出現消化不良、厭油膩、嗳氣、胃納減少

　　2、右上腹疼痛：80%以上患者由于合并有膽囊結石，因而表現與膽囊結石膽囊炎相似的症狀，以右上腹不适繼之出現持續性隐痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩部放射。

　　3、右上腹腫塊。

　　4、黃疸及皮膚瘙癢

　　5、發熱及消瘦

　　四、治療方案

　　1、手術治療。一般認爲當病變累及膽囊肌層時應該進行擴大清掃手術，包括切除膽囊床附近的肝髒組織及肝十二指腸韌帶的軟組織并對引流膽囊區域的淋巴結進行清掃，當懷疑有肝外膽道受累時可以考慮行肝外膽管切除。

　　對于晚期膽囊癌的治療則要具體情況具體分析，一般認爲伴有淋巴結轉移的患者進行擴大切除手術其遠期生存率無明顯提高。

　　2、藥物治療。

　　3、放射治療。

　　4、其它治療。中醫中藥及保持良好的心态有助于增強患者與疾病鬥争的信心，幫助提高生存質量。

　　5、并發症治療。

　　五、常用藥物

　　卡莫司汀、優福定、替加氟

　　溫馨提示:膽囊癌患者要忌辛辣刺激黴變腌制食物，忌動物脂肪及油膩食物,飲食規律不要暴飲暴食。多吃清淡飲食，如蔬菜水果粗糧，了解更多膽囊癌相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《膽囊疾病123問》】