小兒泌尿系感染

    泌尿系感染又稱尿路感染，是由于細菌侵入尿路而引起的。因爲感染的确切定位常有困難，所以統稱爲泌尿系感染，簡稱“尿感”。
　　
　　尿感是小兒常見病，據調查，本病占小兒泌尿系統疾病的8.5%，居第四位，本病可發生于小兒任何年齡，2歲以下的嬰幼兒發病率較高。女孩發開門見山爲**的3-4倍，唯有新生期**發病較女孩多。
　　
　　［病因］
　　
　　小兒易發生尿感的生理原因：嬰幼兒經常使用尿布或穿開裆褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防禦能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更是如此，小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血症緻下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水，輸尿管狹窄，多囊腎均可使引流不暢而繼發感染，也可由于結石，腫瘤等原因引起的梗阻使細菌逆流導緻尿感，另外，在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱内走的，當膀胱内尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能逆流；在嬰幼兒期，由于膀胱壁内走行的輸尿管短或輸尿管異常，在排尿時輸尿管關閉不全而緻逆流，細菌随逆流的尿液上行引起感染。
　　
　　80%-90%的尿路感染由腸道杆菌引起，最常見的是大腸杆菌，其次爲變形杆菌，副大腸杆菌，克雷白杆菌等，少數爲糞鏈球菌，金葡萄球菌等，偶由病毒，支原體或真菌引起。
　　
　　上行感染多見于女孩，；血行感染（下行感染）多發生在新生兒及小嬰兒，常見于肺炎，敗血症病程中，少數可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及；直接蔓延是通過尿路器械檢查，導尿，外傷，手術等途徑感染。
　　
　　［症狀］
　　
　　病程在六個月以内的尿路感染稱爲急性尿路感染，尿感症狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身症狀越明顯，各年齡段的臨床表現爲：
　　
　　一、新生兒期：以全身症狀爲主，有發熱，面色蒼白，吃奶差，嘔吐，腹瀉，腹脹等非特異性表現。多數小和生長發育停滞，體重增長緩慢。
　　
　　二、嬰幼兒期：仍以全身症狀爲主，如發熱、輕咳、反複腹瀉等。排尿時哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時應想到本病。
　　
　　三、兒童期：下尿路感染時大部分僅表現爲尿頻，尿急，尿痛等尿躍進刺激症狀，上尿路感染時表現爲發熱、寒戰，全身不宜，腰痛，腎區叩痛，惡心，嘔吐，同時伴有尿路刺激症狀。
　　
　　[治法]：清熱瀉火，利水通淋
　　
　　龍膽草6柴胡6木通3澤瀉9車前草12金銀花10雲苓12
　　
　　防己6白術12黃芪15薏苡仁12淮山15