尿路感染的種種原因

      洞房花燭，蜜月旅行，情意綿綿之中，有的人卻釀造了一場災難，稱之爲“蜜月尿感”，是與新婚有關的尿路感染。

　　尿頻，可以解釋爲小便次數增加，有的人每小時4～5次，甚者達10餘次，而每次尿量10幾毫升或幾毫升。尿急是指有尿意時即需排尿，甚至來不及解褲。尿痛是指小便時疼痛或有燒灼感。尿頻、尿急、尿痛是尿道、膀胱或前列腺疾患時常見的症狀。可以是感染因素引起，也可以是非感染因素引起。

　　引起尿頻尿急尿痛的主要原因是感染，而感染的病因是多種的。可以是病毒、細菌、黴菌，也可以是結核、衣原體、滴蟲感染。在正常女性，尿道前段可有葡萄菌、腸球菌、類白喉菌，偶可有革蘭陰性菌，在一般情況下并不會引起尿路感染，但如進入膀胱、腎盂就有可能引起。有人統計過，引起尿路感染的細菌，大腸杆菌占60%。病原體進入尿道膀胱引起炎病水腫，因此而引起尿頻、尿急尿痛症狀。

　　洞房花燭，蜜月旅行，情意綿綿之中，有的人卻釀造了一場災難，稱之爲“蜜月尿感”，是與新婚有關的尿路感染。嚴重者引起“高熱、腰痛、疲乏”爲主要表現的急性腎盂腎炎。由淋球菌、梅毒螺旋體、某些病毒引起的尿路感染，也就是人們稱之爲性病性尿路感染的疾患，它們不僅表現爲尿路感染，還引起其它器官的病變，嚴重危害身體健康。

　　懷孕了，這對年輕的夫婦來說，無疑是一喜訊，但也有人統計過，在妊娠期間有10.6%的人發生尿路感染，這與增大的子宮壓迫輸尿管，造成尿路的梗阻，使尿流不暢，細菌在其中滋生有關。與尿路梗阻有關的尿路感染還有：尿路的結石、腫瘤、尿路的憩室等。存在上述種種原因的尿路感染是不易治療的，叫作複雜性尿路感染，常常反複地發作。

　　少年兒童如果反複發生尿頻尿急尿痛，要到醫院作進一步檢查，排除先天性的尿路畸形，比如說：膀胱輸尿管的反流、腎髒位置異常、馬蹄腎等。

　　糖尿病發生尿潴留的病人，或慢性病長期卧床的病人，因尿潴留或身體抵抗力差常引起尿路感染而出現尿頻急尿痛。

　　當病人處于昏迷狀态，或前列腺肥大引起排尿困難，或手術後需要插導尿管代留置導尿管也引起尿路感染。有人統計過導尿管發生尿路感染的機會約2%，而在孕婦或卧床者達15%，停留一天導尿管，其感染的機會達50%，停留3～4天達90%。做膀胱鏡檢查發生尿路感染的機率則更大。

　　不少的醫生認爲陰道炎和子宮頸炎可以是尿路感染的病因，由于白帶污染尿道所緻，在男性，慢性前列腺炎及精囊炎也會引起尿路感染。在女性尿道有尿道旁腺，當炎症時，即可引起排尿不适。

　　必須指出，有些尿急、尿頻、尿痛的婦女，不是由感染引起的，這些病人并沒有必要使用抗菌藥物，不但于事無補，而且濫用抗菌藥物不良反應較多。這類病人統稱爲非感染性尿道綜合征，例如：慢性間質性膀胱炎，它是一種自身免疫疾病，膀胱鏡檢查有助于診斷。有某些婦女，反複發生尿頻尿急，而體檢正常，尿培養陰性，尿中也沒有白細胞，這種症狀常來自焦慮性精神狀态。也有學者認爲，尿頻、尿急可能是尿道外括約肌及膀胱收縮肌之間的關系缺乏協調，引起尿流動力學異常所緻。

　　通常男性的尿頻尿急尿痛是由感染因素引起的。近年有人統計，由淋球菌尿道炎引起接近70%。患有尿頻、尿急、尿痛的病人，特别是反複發生的病人，切忌胡亂自己服藥，或就診于遊醫，比較好到正規醫院就診于專科醫師，由醫師指導治療。

　　檢查方法

　　1.小便的檢查：這是最簡單、方便的方法，一般醫院都可以做，部份項目可用試紙自行測試，由檢查的結果，大約可知道何種疾病。正确的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，将聚積在會的污物清洗幹淨，如月經期間宜采取導尿方法或延後檢查：男性患者如有包皮，應清洗幹淨後取尿。

　　●蛋白尿

　　1) 24小時小便收集總量，如果排出的尿蛋白量超過150毫克，就被認爲有蛋白尿。

　　2) 單次小便收集應以清晨未作活動前的小便作檢查，這樣就可以排除長期站立、劇烈運動、發燒等暫時性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持續出現，表示腎髒有問題，應再作進一步檢查。

　　●血尿

　　顧名思義就是小便中有血，爲腎泌尿系統疾病常見的症狀之一。尿中有紅細胞表示炎症或出血之可能，但紅細胞由何處而來，尚需鑒别。對于老年人及無痛性血尿，切莫忽略了腫瘤之可能性。

　　●膿尿

　　當泌尿系統有感染時，尿中有多量白細胞與膿細胞，會出現膿尿，小便呈混濁狀，常伴有頻尿，小便灼熱感;婦女的白帶，當尿液放置太多細菌滋生，尿液也會濁狀，應加以鑒别。

　　2. 抽血檢查： 一般檢查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。血尿素氮(BUN)是尿毒素的一種，它和蛋白質的代謝，腸胃道的出血有關，并不一定表示腎髒病的嚴重程度，要正确評估腎功能，應作肌酐及其廓清率(CCr)檢查。

　　3.腹部X光檢查：此爲最基本之腎髒X光檢查，不須顯影劑，對病人無危險性，一張好的平面腹部X光片，大緻可看出兩側腎髒的位置、大小、形狀，是否有結石。

　　4. 靜脈注射尿路造影檢查：利用不顯影的染劑由靜脈注入體内，而顯現出腎髒、輸尿管及肪胱之形态、位置、是腎髒檢查中最有價值之方法之一。

　　5. 膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查：膀胱鏡逆行性腎盂造影檢查，對于泌尿系統出血及膀胱内炎症、腫瘤均有直接之診斷。

　　6. 血管攝影檢查：一般隻限于血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。

　　7. 超聲波檢查：利用超聲波在腎髒的回音所形成的影像，可以發現腎髒外型大小及内部構造的變化。

　　8. CT檢查：利用一種最新的放射線儀器，可以看見腎髒的位置大小，同時更可以将腫瘤、膿包、結石、水包、水腎的大小等，清晰地顯現出來，但費用昂貴。

　　9. 腎活檢：這是最直接的腎髒病檢查，不論腎小球或腎小管病變，在病理下皆能一目了然，尤其在超聲波直視下做腎活檢其安全性更高。