多囊腎引發的尿路感染

      過去觀察發現，慢性血透的多囊腎患者中有近1/3伴尿路感染症狀，盡管及時采取了有效的抗生素，并延長了療程，但仍有患者發生腎周膿腫，有時甚至死亡。

　　尿路感染是多囊腎患者的一種常見并發症，包括膀胱炎、腎盂腎炎、囊腫感染和腎周膿腫。在大約20%的患者中，尿路感染症狀是各種臨床表現中最先出現的，50%~70%的患者一生中至少發生一次尿路感染，尤以女性多見。當其發生時應盡量延長搞生素的使用時間，但完全治愈較困難，且絕大多數将發展爲腎周膿腫和敗血症，而必需經外科手術切除或引流治療。過去觀察發現，慢性血透的多囊腎患者中有近1/3伴尿路感染症狀，盡管及時采取了有效的抗生素，并延長了療程，但仍有患者發生腎周膿腫，有時甚至死亡。多囊腎治療中确實存在着一定的困難，尤其在尿路感染的預防和治療方面。

　　臨床表現和影像學檢查

　　多囊腎患者合并膀胱炎時主要表現爲尿急、尿痛和恥骨弓區疼痛，如感染累及上尿路，可伴有持續性高熱和腰痛。臨床上對于腎盂腎炎和囊腫感染的鑒别診斷比較困難。尿培養陽性、血中白細胞計數升高，及對常規抗感染治療反應迅速有利于腎盂腎炎的診斷，而血培養陽性和局部壓痛則提示囊腫感染。

　　當多囊腎患者疑有尿路感染時，應進行影像學檢查，腹部平片可以發現泌尿系結石的位置、大小和數目及腎周膿腫。CT掃描對腎周膿腫的檢測有較好的靈敏度，對已經合并尿路感染的患者，器械檢查會增加患者敗血症的機會，因此逆行腎盂造影應盡可能避免。

　　治療

　　選取有效的抗生素是治療能否成功的關鍵。對反複生生下尿路感染的患者，采用抗生素預防感染是有效的，當尿路的器械治療不可避免時，應在治療前後24小時内，予以适量 的抗生素預防感染。