泌尿系感染久治不愈

      腎結核是由結核杆菌引起的一種傳染病，常繼發于身體其他部位的結核，特别是肺結核。除了有結核病的全身表現外，它在早期可以有反複發作的“尿路感染”的症狀。

　　如果追溯到50年前，人們對結核病一定十分熟悉。今天，人民群衆的生活水平有了極大的提高，結核病也被人們漸漸忘卻了。然而，事實并非人們想象的那樣簡單。結核病正悄悄地向我們襲來。

　　腎結核是由結核杆菌引起的一種傳染病，常繼發于身體其他部位的結核，特别是肺結核。除了有結核病的全身表現外，它在早期可以有反複發作的“尿路感染”的症狀。由于結核菌和膿尿刺激膀胱黏膜或膀胱内黏膜形成潰瘍，病人會出現尿頻、尿急、尿痛，特别是會有夜尿次數的增多。到了晚期，因爲膀胱攣縮，容量縮小，以緻排尿次數增多，甚至會出現持續的尿失禁，病人苦不堪言。病人的尿液中因爲混有幹酪樣物質，常常混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。由于腎結核的許多症狀都與膀胱有關，所以我們常常把膀胱稱之爲“腎結核的窗口”。當然，腎結核的症狀遠不止這些，它發展的最終結果是腎功能完全被破壞，出現腎功能衰竭，危及生命。

　　腎結核時，由于結核菌蔓延至生殖器官，病人除了有泌尿系的症狀外，還會出現生殖系統的症狀。病人會感到腹股溝區及會疼痛、不适；還會出現射精疼痛或血精。附睾尾部會出現腫塊，輸精管也增粗、變硬，并有串珠樣的改變。附睾幹酪樣病變及膿腫可累及周圍組織，與陰囊皮膚黏連，破潰後形成窦道，經久不愈。

　　雖然現在的醫療條件比過去要優越得多，結核病的治療也不是十分困難，但由于一些病人得了泌尿系結核卻一直以爲自己是得了尿路感染，壓根兒就沒有想到自己會得結核病，盡管服用了大量的抗生素，病卻老也治不好。等到猛然查出，疾病已發展到晚期，失去了治療的大好時機。這個教訓是深刻的，應該引起我們的重視。

　　因此，我們強調對于久治不愈的尿路感染，一定要想到有患尿路結核的可能性，并到醫院去作相應的檢查。要弄清楚究竟是否得了腎結核，其中最重要的是要作結核杆菌的檢查。隻有在尿液的标本中找到或培養出結核杆菌，才能做出尿路結核的診斷，并開始進行抗結核治療。因爲，即便是現在的做法，一旦開始進行抗結核治療，至少要服藥6~12個月。萬一不是結核病，豈不給自己造成不必要的經濟損失，同時也延誤了治療。另外，千萬不能在沒有得到明确診斷的情況下，進行所謂的“試驗性治療”。一定要“不見鬼子不拉弦”。否則會落得一個騎虎難下的結果。

　　藥物治療的目的是盡快殺滅結核病竈中的結核杆菌，使病變組織修複，達到持久的臨床治愈。盡管現在抗結核的藥物很多，過去一直使用的諸如異煙肼、鏈黴素、利福平等藥物仍然具有很好的抗結核作用。隻要按照醫囑，接受正規的抗結核治療，應該說，預後還是相當好的。一般可以聯合應用2~3種藥物，可采用長程療法，持續用藥18~24個月。在服藥期間要注意藥物的副作用。必要時，可以定期抽血化驗肝功能。如出現肝功能損害的症狀如肝區不适、食欲減退等時，可加服保肝藥物。如出現對末梢神經損害的症狀如皮膚麻木等時，可服用一些營養神經的藥物。如經過上述處理仍不能緩解，就要調整藥物，甚至暫停服藥一段時間。此外，還要注意輸尿管在愈合過程中可能出現疤痕收縮及輸尿管狹窄，可導緻對側腎功能損害。故必須密切注意對側腎功能的變化。隻有對晚期腎組織有嚴重破壞的病人才需要施行腎切除、部分腎切除或腎病竈清除術等手術。