女病人腎移植後可以妊娠嗎？

　　腎移植成功後的女性病人，随着腎功能的恢複，6個月内恢複排卵、月經和，符合下列條件者可妊娠：①移植後18個月腎功能穩定，身體一般狀況良好；②血肌酐在177μmol/L(2mg/dl)以下；③無高血壓和蛋白尿；④低維持量免疫抑制劑；⑤移植腎腎盞腎盂無積水或擴張。

　　許多學者主張，欲妊娠者比較好選在腎移植後2～5年之間。因術後2年内急性排異并喪失移植腎的機會多，而術後5年，慢性排異逐漸明顯增多，可伴有高血壓。即使在此期間懷孕，也有42%在妊娠期第10周需終止妊娠，或自發流産，或治療性流産。終止妊娠的原因可爲腎功能不穩定或惡化，高血壓，精神狀态不佳或非計劃受孕。另外，異位妊娠亦可發生，但發生率低。妊娠第30周移植腎的腎小球濾過率可暫時性下降，40%孕婦有蛋白尿，但分娩後多數會消失。妊娠高血壓綜合征的發生率爲27%～30%，臨床上有時很難同原發病複發相鑒别，需要做腎活檢來判斷。對孕婦的移植腎做穿刺活檢并非禁忌。

　　妊娠期急性排異的發生率約9%，與非妊娠者無差異。但若發生排異反應可使移植腎功能惡化，需要終止妊娠。若孕婦的肝腎功能良好且無其他問題存在，免疫抑制劑無需減量。若第10周以後無重要并發症，大部分可順利分娩。盡管移植腎位于髂窩，但通常不影響正常的産道。動物實驗證實A和硫唑嘌呤對動物胎兒有毒性作用，但對人胎兒的影響未被證實。不宜母乳哺育，因乳汁中可能有 A 、硫唑嘌呤和激素。

　　需要避孕者可用低劑量的雌激素——黃體酮口服避孕，但可緻高血壓和血栓栓塞。宮内避孕器不宜用，因易引起感染。比較好配偶使用避孕套。