腎癌概述表現與診斷

　　概述

　　腎癌是最常見的腎髒腫瘤。**之比約爲３．５:１，常于４０歲以後發生，偶有３０歲以下者，個别年齡僅２０餘歲。男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關。男性吸煙者并暴露于镉工業環境發生腎癌者高于。咖啡可能增加腎癌的危險性，與咖啡用量無關。腎癌還有家族發病傾向。 腎癌由腎小管上皮細胞發生。逐漸長大侵入腎盂時出現血尿。如穿透腎包膜可侵入腎周脂肪甚至鄰近器官。腎癌＞３ｃｍ即易發生轉移。
 
　　臨床表現
　　1.早期無症狀。腫瘤發展時主要症狀爲間歇性無痛性肉眼血尿。 2.腫瘤位于腎下極或體積較大時，上腹可及包塊。 3.疼痛爲晚期症狀，常爲腰部鈍痛。 4.腎外表現爲發熱、高血壓、高血鈣、多血症、精索靜脈曲張、惡液質及腫瘤轉移症狀。
 
　　診斷依據
　　1.年齡＞４０歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應疑爲腎癌； 2.尿路造影示腎占位性病變。 3.超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎内腫塊圓形低回聲。 4.ＣＴ掃描，顯示腎内實質性占位元性病變。 5.血堿性磷酸酶值增高。
 
　　治療原則
　　治療原則 1.早期行根治性腎切除術； 2.術前行腎動脈栓塞術，可減少術中出血及防止癌瘤于術中擴散。 3.如雙側腎癌或孤立腎腎癌以及對側腎功能不好者，應行保留腎組織的腎癌手術如部分腎切除亦可将腫瘤剜出。 4.下腔靜脈癌栓在腎根治性切除術的同時，切除靜脈内癌栓或取出下腔靜脈癌栓。 5.放射治療、化學治療、免疫治療及激素治療效果不肯定。

　　用藥原則
　　腎癌的化學治療，免疫治療及激素治療效果不肯定，可用聯合２種以上的治療效果較好。
 
   輔助檢查
　　1.早期腫瘤檢查框限以“Ａ”爲主； 2.晚期腫瘤檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”。
　　療效評價
　　1.治愈：(1)腫瘤切除，未發現轉移源；(2)切口愈合。 2.好轉：(1)腫瘤切除，殘留有轉移源；(2)經化療、放射治療後腫瘤縮小，症狀減輕。 3.未愈：腫痛未切除，症狀，體征無改善。