小兒睾丸鞘膜積液

　  睾丸鞘膜是包在睾丸外面的雙層膜，是睾丸從腹腔下降過程中帶入陰囊的腹膜，正常情況下，睾丸下降至陰囊後，睾丸鞘膜與腹腔之間的通道即自行閉合，如果閉合不全，腹水下移，就會出現睾丸鞘膜積液。

　　睾丸鞘膜積液臨床上表現爲陰囊囊性腫物，家長會發現兩側睾丸大小不一樣，從腫物特性上看，鞘膜積液大緻可分爲交通性和非交通性兩類：前者腫物時大時小，多在睡眠或用手壓時變小，甚至消失，但醒後下地玩時或加壓的手放松後腫物又恢複原狀；非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大，用手觸診時感覺較硬，加壓時亦不縮小。

　　從外表看，鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似，而且又出現在同一部位，所以家長常把鞘膜積液誤認爲腹股溝斜疝，其實，可以通過透光試驗鑒别。陰囊皮膚較薄，肌肉也菲薄，組織較疏松，容易透過光線，若将手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊内組織呈鮮紅色，睾丸呈黑色陰影，這稱作“透光試驗”。由于鞘膜積液囊内是液體，也是透光的，所以電筒照後，光線能透過囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱爲透光試驗陽性；而腹股溝斜疝，疝囊内是腸管，内有混濁腸内容物，就不易透光，腫物發暗，即透光試驗陰性。此外，鞘膜積液腫物變小時沒有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸内氣鳴聲。

　　鞘膜積液治療不必象腹股溝斜疝那樣積極，因爲大部分嬰兒及新生兒鞘膜積液2歲之内能自愈。積液如果很嚴重的話，可能會妨礙睾丸的發育，可以用注射器抽出液體。不能自愈者可在2歲之後手術治療。