睾丸鞘膜積液的診斷鑒别

    診斷

    各類鞘膜積液做透光試驗時均爲陽性（透光）。有一種睾丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以爲陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，隻要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以爲陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，隻要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體爲淡黃色透明液體。

    鑒别診斷

    鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睾丸腫瘤鑒别。

    交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的。惟因疝囊内容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出，有時可見腸型或有腸鳴，則爲疝。檢查時其中可觸及腸管。外環處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗時，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍爲陽性。要緻細緻檢查，不可貿然進行穿刺，以免誤傷腸管。鑒别是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則爲疝。不粗則可能爲鞘膜積液。睾丸鞘膜積液時，包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

    睾丸腫瘤的特點是重而硬。可以有少量的鞘膜積液。在檢查時，除體會包塊重硬外，若在包塊之後外方摸到副睾，則爲腫瘤。若無副睾則可能是睾丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤爲陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光。可進行穿刺以明确診斷。