腰間盤突出中醫治療方法

　　腰間盤突出注意事項主要有哪些，腰椎間盤突出好發人群主要是中老年人，患上腰間盤突出首先要注意的就是自身護理，另外還要注意的就是要積極治療，因爲不及時治療很快就會加速疾病的惡化。

　　(1)急性期及症狀發作期應立即卧床休息,盡量減少突出物對神經根的刺激.床鋪比較好爲硬闆床,褥子薄厚,軟硬适度,床的高度要略低一些,比較好能使患者剛坐起時,雙腳就可着地. 如果您現在睡的是席夢思床墊,那就要看您的床墊質量如何,應該選用那種人躺上去床墊不會有塌陷的那種.如果是真正的天壇牌的床墊也可以,因爲我就是用的那種床墊. 同時應避免施行作用于腰椎骨關節的椎拿手法.

　　(2)症狀緩解期應注意減少刺激,避免受寒冷和潮濕,避免勞累,彎腰拾物及腰部外傷.

　　(3)急性期因應盡量避免房事.

　　(4)每日用雙手掌摩擦腰部500-1000次至感覺腰部發熱爲止

　　再介紹一套家庭自我保健操,由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次.

　　第一節：俯卧位,平卧在硬闆床上,做好預備動作.

　　第二節：俯卧位,用雙肘關節撐起堅持3分鍾,然後複原修整1分鍾,重複 6--8次.

　　第三節：俯卧位,用雙手撐起,肘關節伸直,堅持3分鍾後複原1分鍾,重複6—8次.每次可加用深呼吸法,吸一口氣,然後吐氣,吐盡爲止.此時會感覺腰部下沉,使腰椎盡量恢複到原來的正常生理曲度.

　　第四節：利用家中的熨衣闆或木闆,再加一條安全帶或強力皮帶,牢牢束住腰部.俯卧位,用雙手撐起,堅持3分鍾後複原,反複6—8次.

　　第五節：俯卧,腹下放一個枕頭,雙手扣緊于背後,将雙腿,頭部和肩膀盡量提起,堅持一秒鍾後,然後放下松弛,重複6～8次.

　　第六節：放松動作.做完上述練習後,做一下屈曲膝關節的動作.

　　以正确坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部緊靠椅背根部,若有條件比較好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背,肩胛骨盡量緊靠椅背,雙腿自然放松.

　　第七節：站立伸展.直立,雙腳微微分開,手放腰背部,四指并攏.手指向後,以雙手作支柱,盡量将腰以上身軀向後彎,雙膝要保持挺直.維持一兩秒鍾,然後回到開始位置.每次重複練習時,盡量嘗試将上半身彎得比前一次更後,更彎,以達到最大可能的伸展度.

　　腰突症引發腰腿痛者還應遵守以下三點：

　　1.每晚睡硬闆床.

　　2.仰卧位時,腰下墊隻薄軟的小枕頭.

　　3.當腰腿痛急性發作,疼痛劇烈時,應立即卧床休息.如果不能平卧,可側卧或俯卧.此時不要做上述保健操.在三四天内,應避免做向前彎曲的動作,如彎腰掃地,拖地,洗頭等.

　　腰椎間盤突出(中醫治療，附藥方)

　　　腰椎間盤突出症

　　椎間盤由軟骨闆、纖維環、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質，被纖維環四周包圍，其上下方爲軟骨闆，椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤，共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。

　　腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上，纖維破裂，髓核突出，壓迫神經根，引起腰腿痛和神經功能障礙。

　　本病發病率目前尚無準桷統計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10，而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%，40 歲以上病人約占20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出爲最多見。

　　腰椎間盤突出症在中醫學裏沒有相應病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”範疇。近年來，中醫學對本病從理論探讨、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上，除傳統藥物内治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外，與現代醫學相結合創造出了藥物離子導入、小針刀療法等。

　　病因病機

　　1、中醫認識 中醫學認爲腰爲腎之腑。故腰痛一症與腎的關系最爲密切。腎主骨，生髓通于腦，這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有着必然的聯系。

　　《諸病原侯論。腰痛候》認爲“凡腰痛病有五：一曰少陰，少陰腎也。七月萬物陽氣所傷，是以腰腎;二曰風痹，風寒著腰，是以痛;三曰腎虛，役用傷腎，是以痛;四曰暨腰，墜堕傷腰，是以痛;五曰寝卧濕地，是以痛。”

　　《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明确指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也，、、、腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滞血瘀閃挫其标也。”

　　根據椎間盤突出發病特點，其病機可如下;

　　1、腎精虧損，盤骨失養;諸般腰痛，腎氣虛憊爲本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理，大量資料表明，腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的，

　　素體虛弱加之勞累過度或房事過甚，或年老體弱，以緻腎精虧損，無以濡養筋骨緻椎間盤退化，而發爲斯病。

　　2、跌仆閃挫，氣血瘀滞;跌仆外傷，或腰部用力不當或強力負重，損傷筋骨，經脈氣血瘀滞留于腰部而發爲腰痛。

　　3、寒濕内侵，阻遏經絡：久居濕寒之地，或坐卧寒濕之所或涉水冒雨，身勞汗出，衣着濕冷，衛陽先損，寒濕之邪入侵。寒性凝滞收引，濕性粘膩重着，阻遏經脈，氣血運行不暢而發爲腰痛。若寒濕日久化熱，亦可阻遏經脈，壅滞氣血而緻腰痛。寒爲陰邪最易損傷陽氣，陽氣受損，失其正常駐的溫熙氣化作用，則又出現陽氣衰退的寒症。這是一種惡習性循環。腎陽爲一身陽氣之本，久病及腎，腎陽受損，而發爲寒濕腰痛。

　　總之，中醫學認爲，腰椎間盤突出症發生的關鍵是腎氣虛損，筋骨失養。跌仆閃挫或寒濕之邪爲之誘因。經脈困阻，氣血運行不暢是出現腰痛的病機。

　　二、西醫學認爲： 發生腰休間盤突出的原因有内因和外因兩個方面。内因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損，損傷，和受寒濕等。

　　1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化，椎間盤的發育以20歲爲高峰，20歲以後的椎間盤退變己開始，纖維環變性，增厚，彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少，髓核趨向膠原化，換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展爲最快，軟骨闆随年齡增長也變薄和不完整，并産生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死，纖維環的附着點松弛，加之腰椎間盤後外側較爲薄弱，而縱貫椎骨内椎體後方的後縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間的寬度隻有原灰的一半，因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環、修複能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐，在受外力時，腰椎間盤自來自不同方位的應力，最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

　　2、外傷： 外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤後薄前厚，人們在彎腰時，髓核向後方移動而産生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比，如果負重壓力過大，纖維環的退變及本身己有缺陷，髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的後纖維爆出，處于後縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環和後縱韌帶之外，髓核遊離于椎管内。

　　積累勞損時，髓核長時期不能得到正常充盈，影響纖維環的營養供應，使纖維環損傷不易修複，久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環後部，可涉及纖維環的不同深度，，也可出現在軟骨闆，變成髓核突出的通道。

　　3、受寒;不少腰椎間盤突出病人，并無外傷及勞損史，僅有受寒史，其原因可能是椎間盤有發育上的弱點，受寒後使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮，局部血液循環減少，進而影響椎間盤的營養。同時肌肉的緊張，痙攣，導緻椎間盤的内壓增高，對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷，使(髓核【譯】位于軟骨闆和纖維環中間，由縱橫交錯的纖維網狀結構即軟骨細胞和蛋白多糖黏液樣基質構成的彈性膠凍物質。嬰幼兒時期的髓核含水量爲80%～90%，即使到了老年，其含水量也在70%上下。)突出。

　　類型：

　　根據髓核突出部位與方向，可分爲二大類;

　　一、椎缽型 指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環，再穿過軟骨闆呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。

　　1、前緣型：髓核穿入椎體邊緣，該邊緣出現三角形骨塊樣病變。

　　2、下中型：反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨闆進入椎體中，并形成Schmori結節樣病變。

　　二、椎管型：髓核穿過纖維環向椎管方向突出，停滞不前于且後縱韌帶前者爲“間盤脫出”穿過後縱韌帶抵達椎管内者叫“椎間盤突出”，根據突出物所在解剖學部位的不同而分爲以下五型：

　　1、中央型：主要表現爲馬尾神經受壓和刺激。

　　2、中央傍型：以馬尾神經症狀爲主，同時伴有根性剌激症狀。

　　3、側型：指位于脊神經根前方正中部位，可略有偏移，主要症狀爲神經根剌激壓迫症。

　　4、外側型：突出物位于脊神經外側，多以突出形式出現，不僅可以壓迫同節(内下方)脊神經根，亦可上移壓迫上節神經根。

　　5、最外側型：髓核移至椎管前方，進入椎管或椎管側壁。

　　臨床診斷

　　症狀：腰痛： 腰痛是腰椎間盤突出的最常見症狀，也是最早期的症狀。95%以上的患者都有腰痛，可出現在腿痛前，亦可在腿痛出現的同時或之後，腰痛減輕，持續性腰背鈍痛爲多見，平卧減輕，站立或勞動後加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人爲痙攣性劇痛，難以忍受。如絞痛樣，可持續數天至數周，一部分病人腰痛出現在明确的腰部外傷後的當時、數天後，數月後或數年後，一部分病人腰痛可不明原因突然發生。

　　坐骨神經痛：由于95%的椎間盤突出症發生于腰4--5，腰5骶1椎間隙，故下肢放射痛占80%，其中後型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種，前者多見。疼痛多爲一側性，極少數(中央型、中央傍型)表現爲雙下肢痛，疼痛可因咳嗽，打噴嚏而加重。坐骨神經痛多爲逐漸發生，且多起于臀部逐漸向下放射。少數病人可出現向上肢放射。

　　一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續性的，也可以是間歇性的。

　　2、體征：

　　腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失，出現平腰。若合并腰椎管狹窄症時，可有後凸畸形。

　　脊椎側彎：步态變化，症狀較重時可出現行走時恣态拘謹、前傾或跛行。

　　壓痛點：主要位于脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現壓痛，但以叩痛爲主。

　　腰部活動受限：腰椎間盤突出時，各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛：側方活動時向健側活動時疼痛減輕，高患側活動時疼痛加重。

　　下肢肌肉萎縮：腰椎間盤突出時，屬下神經單位的腰骶神經根受到損害，其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數嚴重者踝關節或拇指可失去主動背屈的能力。

　　神經障阻：感覺神經障阻，腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木，疼痛敏感及感覺障阻減退。

　　運動神經功能障阻：運動力量減弱是可靠的體征。

　　反射功能障阻：可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出，患側膝反射減弱。

　　影像學檢查診斷：X光片，CT，MRI對本病均有幫助診斷作用。

　　辨證

　　腰椎間盤突出屬西醫學病保，中醫無相應病名。散在于“腰痛”等病中，這裏不再多述下面重點述說中醫對本病的辨證治療：

　　1、腎精虧損，筋骨失養：腰背腿酸無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反複發作。或有耳嗚耳聾，運動遲緩，足萎失用。若伴失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽幹，舌紅少苔，脈細數無力，爲腎陰不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而潤，脈沈弱，爲偏腎陽虛。

　　方藥：腎陰不足者用六味地黃湯加減：九地，山藥，山芋内，五味子，枸杞子，澤瀉，當歸等

　　腎陽不足者用金匮腎氣湯加減：上方加附子，肉桂，鹿角膠等。

　　2、跌仆閃傷，氣血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉側，痛處拒按。若病久者，病勢稍緩，經久不愈，可時發時止，遇勞或閃挫，病勢增劇，或面見黧黑，唇甲青紫，舌質淡紫或紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀或沉弦。若新病者，爲急性跌仆閃挫所緻，病勢劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無變化，脈弦、緊或沉澀。

　　方藥：桃紅四物湯加減：《醫宗金鑒》桃仁，紅化、當歸、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、威靈仙、炙甘草、乳香、沒藥、元胡等。本方适應于跌仆閃傷的初期。

　　3、久内侵，阻遏經絡：腰背腿冷痛重着，轉側不利，行動遲緩，遇寒濕則加重，得溫熱則緩解，雖靜卧、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、

　　偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急;偏于濕者，身重，肌膚不仁。

　　上症寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動後，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數，此爲寒濕之症。

　　方藥：獨活寄生湯加減《千金方》

　　獨活、桑寄生、秦艽、當歸、赤芍、防風、杜仲、牛膝、九地、雲苓、生白術、細辛、桂枝、炙甘草，加減：有瘀血者加桃仁、紅花、乳香、沒藥、寒濕重者加附子、肉桂、幹姜等。

　　注以上均爲《實用頸背腰痛中醫治療學》

　　對于腰椎間盤突出症，本人多用補腎強骨，軟堅散結、溫督通絡、活血祛風，功能的藥物爲主，再根據患者的年齡、體質、患病時間的長短以及治療過程，以往用藥情況，血壓、和患病季節、病因，作過什麽手術等情況而定，常用方藥有：桂枝芍藥湯加減、方藥如下：桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲，靈仙、鹿含草、露蜂房、地龍爲主方。痛重者加制川草烏，全蟲、元胡，血壓高者加地龍、勾丁、天麻、有瘀者加當歸、桃仁、氣虛者加黃芪、黨參、虛寒者加鹿角膠、附子、有鈣化者加海藻、牡蛎等，這些湯藥隻是在初診的前10天以内服用，以後就不再服用，單服本人發明的頸腰骨康丸便可以治愈，局部用藥多用本人發明椎間痛消膏藥，或椎骨康膏《四方藥業生産》。如是肝腎虧損，氣血不足，血壓正常的人隻用本人發明的頸腰骨康丸，不再加服任何藥物，一般均在10--15天病情大輕，20天左右痛止，經後程二個半---三個療程全愈有300多例，觀察10年沒複發者。

　　腰椎間盤突出症患者請選用下列藥物

　　萬通筋骨片适用于頸椎病情輕者骨質增生病患者。

　　筋骨痛消丸适用于頸腰椎骨質增生，神經根型頸椎病，輕度腰椎間盤突出者。

　　頸腰骨康丸、有補腎強骨， 軟堅散結， 溫督通絡，活血秩風止痛作用的純中藥制劑可廣泛應用于椎動型、交感神經型，脊髓型、神經根型頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質增生症。

　　用法蜜丸，每日三次，每次 6 克、 ( 膠囊、每日三次、每次 4 — 6 粒、片劑、每日三次、每次 4 — 6 粒。 ) 在臨床上患者可選任何一種劑，便可治療頸腰椎病。一個月爲一療程、一般二 - 三個療程治愈， ( 高血壓及陰虛火旺者禁用 )

　　本藥以補腎強骨， 軟堅散結， 溫督通絡，活血秩風止痛爲原則。以 軟堅散結這一中醫特有的手法，以水滴石穿的功力作用于病變局部，使突出的椎間盤，增生的骨刺、血腫、韌帶在末骨化之前将其軟化散開，被組織吸收，使經絡通則病除。

　　含有總藥量五分之二鈣物質，可補充鈣之不足，對維持人體血鈣的正常濃度，增強神經和血的應激性有重要作用，對預防和治療由鈣缺乏引起的骨質疏松症和骨質增生症，起着積極作用，在服用本發明藥時不用再服鈣制劑 。

　　骨退變、纖維環退變與骨脫離危險原物質不足有着直接關系，本發明藥中含五分之一的骨膠原物質，可以補充人本骨膠原物質之不足，對維持骨胳和纖環的韌性有很大幫助。

　　椎動脈型、交感神經型頸椎病、均會引起胃鏡腕脹滿，惡心欲嘔、食欲不振、消化不良等消化系統功能紊亂的症侯群，使患者體質消瘦，抗病能力下降。服用本發明藥，可在 10-15 天内改善消化功能，增進飲食和抗病能力，對疾病的康複有重要作用。

　　因爲本方配伍獨特，對肝腎陽虛型頸腰椎病患者，久體虛者最爲妥應。

　　中醫認爲 ; 腎爲先天之本、脾胃爲後天之本，《素問逆論》有 " 腎藏精主骨 " 、 " 腎不生則髓不能滿 " 的記述。明朝名醫李時珍更明确的指出 ;" 腦爲原神之腑 " ，也就是說骨由腎中的精氣所化生，骨的強健與否與腎功能的關系很大。髓通幹腦，腦爲髓海，故骨腦的生長發育和功能取決于腎的盛衰，而腎精必須依靠脾胃運化水谷來滋養，脾胃之運化功能又必須依靠腎陽來溫照，本發明藥中含有大量的滋補腎陽藥和健胃藥服用本發明藥時能使腎與脾胃功能同健具先後天同補之功效，具事半功倍之能，爲不可多得的固本治療劑。

　　付助藥物：椎骨康膏藥，骨痛貼等。

　　髓核突向椎管内的不适應牽引。

　　溫馨提示:三分治療七分養，平時注意保暖，注意不要低腰工作，睡覺要選用硬床軟墊，腰椎有個生理曲度，可以在腰部墊一個小枕頭，是腰肌得到放松，了解更多腰間盤突出的相關知識可登錄qiuyi網進行查閱

　　【參考文獻：《腰間盤微創治療》《腰間盤突出症》】