腰椎間盤突出常用治療方法

　　腰椎間盤突出症的病人，在發病初期多數首先要想到保守治療，如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等，它們都是我國傳統醫學的精髓或與外國較先進的技術理論結合的産物。它們有着顯著的優點，比如進行保守治療可以免除手術的痛苦，同時可以用較少的費用得到較理想的效果，而且保守治療的療程較短，避免了術後長期休養的情況。但是保守治療也存在着一定的缺點，例如腰椎間盤突出症進行保守治療并不能根治病變，進行保守治療之後有很高的複發率，并且長期反複，容易造成病變部位的粘連、鈣化，給将來手術治療帶來不便。保守治療也不宜對較嚴重的或反複發作的病人進行治療，如果病人出現了下肢肌力減弱，下肢的麻木感覺異常，二便功能與性功能障礙，及合并有腰椎失穩症的病人則不宜再進行保守治療。

　　下面介紹幾種常用的保守治療方法：

　　1)硬膜外注射：即所謂骶管注射，它是通過骶管将類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神經末梢的興奮性，同時改善局部血循環，使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走，從而起到消炎的作用，達到止痛的目的，但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根，因機械性刺激不能解除，症狀也不能緩解。

　　2)骶核化學溶解法，也就是常說的"溶核術"，是将一些蛋白酶類藥物，使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫，它适用于病史少于2個月，經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者，但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，再次注射會增加危險性)，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂，大小便失禁及孕婦，14歲以下兒童等均不能使用。其并發症約爲2%-3%，常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，應用此方法要嚴格掌握适應證。目前資料報道，此法有效率約爲60%-70%。

　　3)其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀态下，椎間隙擴大，間盤後側的後縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅适用于椎間盤膨出或雖爲突出但纖維環及後縱韌帶沒有破裂的病人，而對于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉，增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥，如神經安樂平等，通過改善受刺激的神經根的炎性反應，達到止痛的目的。