腰椎間盤突出症的類别

　　由于椎間盤各部退變程度不同和力學的因素，椎間盤組織可向後外側和後方突出，根據其突出的部位不同可分爲： 側後型：此型發生在腰椎間盤的側後方，突出的部分在椎管内形成椎間盤流因靠近後縱韌帶.故壓迫下一節種神經根的内側。如果形成的疝囊大，那麽産生的症狀就重，會造成蛛網膜的炎症反應，時間一長就易産生外側後粘連。此種情況一般先出現下肢竄痛，而腰痛則不明顯并且腰椎側彎畸形也個多見。 外側後型：此型突出的部位是在腰推間盤的外側後方，也是椎間盤薄弱處，所以最爲多見。突出的部分近于椎間孔或者在側隐窩的位置，它占據推間孔的一部分空間，相對造成椎間孔的狹窄，引起血循環障礙，血管痙攣或行出現軟組織炎症反應、突出的部分間接擠壓神根和神經根袖部，出現神經根的炎症反應，甚至能反射性地刺激脊神經的分支[如脊膜支]，緻使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征。 中央型：椎間盤突出于椎管中央，此型的患者症狀比較嚴重。突出的程度不同，其症狀也不相同。輕度者，纖維環未完全破裂，髓核形成的疝囊把後縱韌帶頂起後凸，它壓迫硬膜囊，緻使椎管前後經變窄，造成了壓迫LS尾神經和硬膜囊與蛛網膜腔的粘連。嚴重者，行走閑難，出現大小便失禁的症狀。如纖維環完全破裂者，它的髓核遊離到惟管内，會發生纖維變性破死後釋放出激肽物質，造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床症狀.此種情況常合并椎管狹窄.突出發發生在下；腰部者，硬膜囊會出現明顯的壓迫變形. 2)根據髓核突出症的病理分型可分爲： 後突出：向後突出的髓核可壓迫馬尾或神經根，産生相應臨床症狀，此型最多見。 椎體内突出：髓核向軟骨闆和椎體内突出，此型多發生在青年期；前突出：不引起症狀，無實際臨床意義。 3)根據突出的程度可分爲： 隐藏型[幼弱型]：爲纖維環不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出，此時如椎間盤所受的壓力大，纖維環破裂多，則髓核繼續向外突出；如能适當休息，髓核完全可以還納，破裂纖維環也可得到愈合、此型有時産生坐骨神經痛，但經體息後可好轉； 突出型[移行型]：纖維環裂隙較大，外層尚保持完整，髓核突出較大，此型可轉爲破裂型，也可經手法複位而治愈； 破裂型[成熟型]：纖維環完全破裂，髓核可突入椎管内，臨床症狀較嚴重，多爲持續性，