腰椎間盤突出症患者的腰椎側位片會有哪些病理表現？

　　腰椎側位片對于腰椎間盤突出症的診斷的重要價值要高于正位片。

　　在正常的側位片上可以看到，腰椎有向前的生理凸出，骶椎有向後的生理凸出。自胸12椎體後下緣至骶1椎體後上緣作一連線，另沿各腰椎椎體後緣作一弧形線，二者成弓形。椎間隙前寬後窄，呈楔形。椎間隙的寬度，除腰5、骶１椎間隙以外，均是下一個椎間隙較上一個椎間隙寬。即腰4～腰5椎間隙較腰3～腰4椎間隙寬，腰3～腰4椎間隙較腰2～腰3椎間隙寬。椎間孔自上而下逐漸變狹窄，至腰5椎間孔常呈耳形。下位椎體的上關節突尖端位于上位椎體下緣水平以下。

　　在腰椎間盤突出症患者的側位片中常可看到如下征象：

　　(1)腰椎生理前凸的改變：腰椎生理曲度可消失，嚴重者可出現與正常前凸相反的後凸。這是由于爲了減輕對神經根及硬膜的壓迫而産生的保護性反應。

　　(2)腰椎間隙的改變：在腰椎間盤突出症患者的側位片中，可表現爲除了腰5、骶1椎間隙以外，下一間隙較上一間隙窄。初期椎間隙表現爲前窄後寬，中晚期表現爲椎間隙明顯變窄，這意味着纖維環破裂，髓核脫出。

　　(3)突出部上下兩個椎體前緣骨質增生：由于椎間盤退變，相鄰的椎體出現了異常運動，故而産生了骨贅，這也是椎間盤突出的病理改變之一。

　　(4)椎間孔變小：這是由于椎間盤突出後，下位椎體的上關節突向上交錯而緻。若上關節突進入了椎弓下切迹，則可能嵌壓走行于其中的神經根。

　　(5)腰椎相鄰後緣的鈣化增生：這意味着陳舊性的間盤損傷或突出。髓核鈣化可出現腰部活動僵硬的症狀，鈣化必定會減小椎管的容積誘發出神經根受壓的征象。