頸椎病的康複訓練

　　頸椎病是頸椎的一種慢性勞損的退變疾患，該病具有發病率高，治療時間長，治療後極易複發等特點。應用頸部康複訓練方法能明顯提高頸椎病的治療效果。

　　1 臨床資料

　　89例頸椎病患者，男37例，女52例，年齡在31歲～62歲之間，病程1～7年。全部病例均根據《康複醫學診療規範》中頸椎病的診斷标準[1]而确診。其中：神經根型頸椎病有29例，椎動脈型頸椎病有22例，交感型頸椎病有13例，混合型頸椎病25例。随機分爲觀察組45例，對照組44例。兩組病情、年齡、性别、治療方法等結構類似。統計學處理P>0.05，差異無顯著性。

　　2 方法

　　頸椎病的常規治療均采用牽引、按摩、理療等方法治療。觀察組病人在接受常規治療時，向患者傳授頸部康複鍛煉方法。每日1次，7次爲一療程。對照組采用常規治療方法。

　　2.1 工作和生活中不正确姿勢的糾正，枕頭硬度及高度的調整(仰卧的高度約10cm，側卧的高度與單肩的寬度、高度一樣)，全身放松，消除緊張情緒。

　　2.2 頭部、頸部的自我按摩：①梳頭式按摩頭皮：用雙手五指按住頭皮，從前向後地按摩，使頭皮有酸脹感。②抓拿頸肩部：用手掌大拇指與四指相對用力抓拿頸背部、肩部，使肌肉有酸脹感。每組動作重複做10～20次，每日2～3次。

　　2.3 頸部肌肉增強鍛煉。采用肌肉的等張、等長抗阻收縮的方法來增強頸部的肌力[2]，同時也改善頸部的關節活動度：①屈伸運動訓練：分别将手放在額部或枕部阻擋頭部向前或向後的力量，在感到酸感時維持5秒鍾後慢慢放松。②左右運動訓練：分别将手放在頭部左側或右側。來阻擋頭部向左或向右壓來的力量，在有酸脹感時維持5秒鍾後慢慢放松。③旋轉運動訓練：分别将手放于頭部左側或右側阻擋頭部向左或向右旋轉來的力量，在有酸脹感時維持5秒鍾後慢慢放松。以上動作重複做10次，每日做2～3次。注意：頸部肌肉鍛煉時，不宜用力過猛，不宜突然放手減壓，一定要緩慢。否則會造成肌肉韌帶的損傷。

　　3 結果

　　兩組患者經過2個療程後進行療效評定。療效評定标準：顯效：自覺症狀和陽性體征消失，恢複正常工作生活;好轉：自覺症狀和體征部分消失;無效：治療前後無變化。觀察組的顯效率明顯高于對照組，經統計學χ2 檢驗，P<0.05，差異有顯著性(表1)。

　　4 讨論

　　頸椎病是頸椎間盤，頸椎骨病損、退變所緻的贅生物刺激或壓迫有關組織而産生的一系列症狀[3]。随着年齡的增長，頸椎骨及椎間盤會發生退變，平時不正确的姿勢會引起或者加重頸部肌肉、韌帶的勞損，又會加重頸椎的退變，加重頸椎病的症狀。頸椎病是中老年人的常見多發病，并且易複發不易根治。目前多采取牽引、按摩、理療等綜合性治療，能使頸椎病症狀體征得到緩解。如果在綜合治療的基礎上教會患者頸部康複訓練的方法，糾正不良的工作及生活習慣，調整枕頭的高度和硬度，能減少或消除引起或加重頸椎病的誘因。自我按摩法能放松緊張的肌肉;消除緊張的情緒能使肌肉放松，頸部肌肉的等張、等長抗阻練習[2]，能增加頸部的肌肉力量，增強頸椎的穩定性，減少或預防椎骨、椎間盤的退變，能明顯提高頸椎病的治療效果。