頸椎病的治療

頸椎病的治療方法:

（一）牽引
　　1. 适應證 頸椎牽引常作爲神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜采用。
　　2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。
　　(1)姿位:可采取坐位或卧位，爲了方便，多取穩當的靠坐位，使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒适，如有不适即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。
　　(2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者适應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不适，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常爲20-30分鍾。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。
　　(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天爲一療程，可持續數個療程直至症狀基本消除。
　　(4)如坐位牽引療效不著，或患者症狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰卧位牽引。用枕墊保持适當姿位，牽引重量一般爲2-3kg。持續牽引2小時後休息15分鍾，然後再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。
　　(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認爲有利于放松肌肉，改善局部血液循環。一般是牽引2分鍾，放松或減小牽引重量1分鍾，反複進行半小時左右。
　　(二)推拿
　　1.作用與适應證 中醫學認爲頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滞經絡所緻，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用。推拿适用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。
　　對于脊髓型頸椎病，傳統不主張進行推拿治療，認爲有可能加重脊髓損害，但國内已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，隻是手法宜溫和，免除旋扳手法。
　　2. 方法 頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如:
　　(1)在頸背部反複作掌揉、探法和一指禅推法，然後在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若爲神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若爲椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接着用旋扳手法。最後以抹法、叩擊、拍法作結束。
　　(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分别置于病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。
　　(三)理療
　　理療能改善局部血液循環，放松痙攣肌肉，緩解症狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。
　　(四)運動療法
　　1. 運動療法的作用 頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習，頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區域血液循環，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕症狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反複發作。
　　2. 适應證和禁忌證 各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀态時，可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。症狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特别是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要适當控制。
　　(五)神經阻滞療法
　　椎間孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神經阻滞術，是有效的治療方法，反複單次阻滞或置管連續注藥，都能收到很好的效果。單次阻滞每周兩次，5次爲一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次爲一療程。
　　星狀神經節阻滞術，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滞)。常于第一次阻滞治療後即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反複施術以鞏固效果，至少須連續治療2～4個療程。
　　（六）藥物治療
　　頸椎病症狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進症狀緩解，常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等。中藥也常應用。
　　（七）心理治療
　　（八）日常生活活動指導
　　1. 枕頭與睡眠：枕頭中央應略凹進，高度爲12~16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰。習慣側卧位者，應将使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺着看書，也不要長時間将雙手放在頭上方。
　　2. 避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。
　　3. 某些日常活動應該停止：在患病期間，應停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃。