如何預防頸椎病

頸椎病是臨床上常見的疾病，以往多見于中老年人，近年來有年輕化的傾向；過去是會計、教師的職業病，現在則是辦公室裏的多發病。頸椎病的主要症狀是頸部疼痛闆滞伴有上肢的疼痛麻木，但是現代醫學研究表明，頸椎病還會産生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等症狀。治療頸椎病的方法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、局封、藥物等，還有手術，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養和功能鍛煉，就會拖延病情，并容易複發。

一．保養

1.用枕适當 人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、中空高彈棉或谷物皮殼爲宜。喜歡仰卧的，枕頭的高度爲5厘米左右（受壓以後的高度）；喜歡側卧的，高度爲10厘米左右。仰卧位時，枕頭的下緣比較好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部脫空。其實，枕頭的真正名字應該叫“枕頸”。枕頭不合适，常造成落枕，反複落枕往往是頸椎病的先兆，要及時診治；另外要注意的是枕席，枕席以草編爲佳，竹席一則太涼，二則太硬，比較好不用。

2.頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部闆滞疼痛。在秋冬季節，比較好穿高領衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼；炎熱季節，空調溫度不能太低。

3.姿勢正确 頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正确，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，并出現慢性勞損，會繼發一系列症狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉、傾斜；工作時間超過1小時,應該休息幾分鍾，做些頸部運動或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。

4.避免損傷 頸部的損傷也會誘發本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹車，頭部向前沖去，會發生“揮鞭樣”損傷，因此，要注意保護自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可适當地扭轉身體，側面向前；體育比賽時更要避免頸椎損傷；頸椎病急性發作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉頭，必要時用頸托保護。

二．鍛煉

頸椎的鍛煉應該慎重，要避免無目的的快速旋轉或搖擺，尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病。我們推薦的方法簡單易行，但要達到防病治病的目的，必須持之以恒。

1.頭中立位，前屈至極限，回複到中立位；後伸至極限，回複到中立位；左旋至極限，回複到中立位；右旋至極限，回複到中立位；左側屈至極限，回複到中立位；右側屈至極限，回複到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，有的病人頸部可感覺到響聲，如果伴有疼痛，應減少鍛煉的次數或停止鍛煉；如果沒有疼痛，則可以繼續鍛煉。

2.頭中立位，雙手十指相叉抱在頸後，頭做緩慢的前屈和後伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎後側的肌肉力量。

頸椎病的預防

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發病率和防止已治愈患者的複發。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。

預防是防止頸椎病發病的重要内容之一。通常認爲脊柱的椎間盤在發育至之後，即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現退行性變差異甚大。從年齡方面觀察，魏征等對無症狀的100例頸椎X線照片進行分析結果提示，椎間盤退變和骨質增生是随年齡增長而增多的：20歲以下組，2/20人；20~29歲組，2/20人；30~39歲組，4/20人；40~49歲組，50歲以上組，16/20人。潘之清研究認爲，嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多，因此，頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助于增強脊柱的穩定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫工作、姿勢不良及其他病症等。頸椎病的緻病因素是複雜的，但總的可分爲内因（體内因素）和外因（急慢性外傷），二者可以互爲因果。内因是緻病的基礎。我們這裏講的是外因方面的預防。

（一）嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防，一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急刹車，頭部突然後仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時随意擰孩子耳朵，孩子爲了防禦而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子後頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發達，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合适，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關節錯位，以防止發展成爲頸椎病。

（二）糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯卧，爲了呼吸、隻能将頭扭向一邊，這樣會發生1~4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等症狀。由于損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄杆上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而緻該段脊柱失穩；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側卧，如果枕頭不合身材高度，将置頸胸椎于強迫，形成側彎，可導緻脊柱病。

（三）合理用枕：枕頭是頸柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6~9小時，即每天有1/4~1~3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要适合頸部的生理要求。人在熟睡後，頸肩部肌肉完全放松，隻靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關系，如果長期用高度不合适的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會将此處的韌帶、關節囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。這類病人常常表現爲睡眠中或睡醒後晨起時頸項不适、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等症狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應長期堅持應用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒适的硬度。對枕頭的高度，國内外學者均十分重視，并提出多種數據。我們研究認爲，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的颌肩線（下颌角至肩峰的距離）或手掌橫徑，作爲側卧或仰卧的高度，此高度适合絕大多數人；少數人需适當高枕，如棘突發育畸形、吻棘，枕頭過低則可使症狀加重。枕頭應有适當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應用後可以形成馬鞍形。

睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀幹部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側卧時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側卧位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒後腰背僵硬不适，需要起床活動方可恢複正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰卧爲主，側卧爲輔，要左右交替，側卧時左右膝關節微屈對置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身體扭轉而睡，都屬不良睡姿，應及時糾正。頭應放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應以木闆床爲宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。

（四）預防慢性勞損： 由于工作需要，有些工種需要特殊姿勢或在強迫中工作較長時間，如果不予重視，委容易發生慢性勞損，并逐漸發展成脊柱病。例如長期看顯微鏡的人員、坑道作業人員、會計師、縫紉刺繡、牙科醫生、飛機的機械師、打字員、發報員等屈頸、斜頸、扭頸、聳肩工作者，以及長期伏案工作的學習的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相适應，又不重視業餘時間的平衡運動（與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作），時間長了将會發生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發生腰背軟組織勞損，而且可進一步發展成爲頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損，除工間或業餘時間作平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質的鍛煉。

乘車中睡眠，急刹車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量防止。遊泳者在淺水處跳水，經常有造成頸椎嚴重撞傷者，故跳水應到深水處。

（五）老年人的預防： 50歲以上的老人，脊柱多有退行性改變，因此更應重視預防脊柱病的發生。枕頭必須選用合乎個人規格的（保健枕分爲特大号、大号、中号、小号、特小号5個規格，男士按個人襯衣号用同号的枕頭；女士按襯衣号用小一号的枕頭），無論家居或外出，都要重視用枕；天氣寒冷時要注意頸腰部保暖，減少縮頸、聳肩、彎腰等不良姿勢，冬季應注意防止頸肩受寒，尤其睡眠時頸肩部要保暖，以避免因冷刺激而發生落枕，誘發頸椎病和肩周炎。與人談話、看電視、看電影或看書報，要盡可能正面注視，不要過度扭屈頸部。總之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿勢不良而誘發頸椎病。

近年來國内外研究證明，危及中老年生命的心血管、腦血管疾病及種慢性病與脊柱相關，故作爲老年人預防脊柱病，亦能達到預防高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等病的作用。對待疾病最積極的方法是防患于未然，尤其在目前治療藥物日益增多的時代，注意 預防醫學宣教尤爲重要。