急性靜脈曲張出血患者在内鏡治療後應用抗生素可預防再出血

　　細菌感染對胃食管 靜脈曲張 出血（GEVB）患者的止血具有不良影響。預防性使用抗生素能夠防止這些患者出現細菌感染，但尚未闡明該類藥物防止再出血的效果。

　　台北退伍軍人綜合醫院的Ming-Chih Hou博士 及其同事在25個月内安排無細菌感染的急性GEVB患者随機接受抗生素預防治療（靜脈輸入氧氟沙星200 mg，q12h，連續2天；随後口服氧氟沙星200 mg，q12h，連續5天）或僅當證實感染後使用抗生素（按需組）。檢查感染、随機分組後立即通過内鏡治療GEVB。研究人員分析了59例預防組患者和61例按需組患者。兩組患者胃食管靜脈曲張的臨床與内鏡特點、至内鏡治療的時間、随訪期均不具有差異。

　　結果顯示，抗生素預防治療減少了感染例數（2/59例 vs 16/61例；P<0.002）。未預防性使用抗生素的患者再出血實際概率較高（P=0.0029）。再出血的差異大多爲7天内的早期再出血（4/12例 vs 21/27例，P=0.0221）。7天内再出血的相對風險爲5.078（95%CI：1.854-13.908，P<0.0001）。多變量Cox回歸提示，細菌感染（相對風險：3.85，95%CI：1.85-13.90）和涉及肝細胞癌（相對風險：2.46，95%CI：1.30-4.63）是再出血的獨立預測因素。預防組因再出血造成的輸血量也減少（1.40±0.89 vs 2.81±2.29單位，P<0.05）。兩組的存活率無差異。

　　Hou博士等總結認爲，急性GEVB患者在内鏡治療後預防性使用抗生素能夠防止感染和再出血、減少輸血量。