肱骨幹骨折

　　概述

　　肱骨幹上起肱骨外科頸下1cm處，下達肱骨髁上2cm處。骨折多見于成年人。不同平面骨折表現不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或橫斷骨折，間接暴力多爲斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并發桡神經損傷約占2%。

　　臨床表現

　　1.上臂腫脹，疼痛，縮短或成角畸形。 2.出現異常活動或骨擦音。 3.伴有桡神經損傷時，出現垂腕，伸拇、伸掌指關節功能喪失。

　　診斷依據

　　1.有直接或間接外力打擊傷. 2.有上述症狀和體征。 3.X線攝片可顯示骨折及移位元方向。

　　治療原則

　　1.無移位或移位不明顯骨折：以夾闆或石膏固定4—6周。 2.移位明顯采用手法複位，小夾闆或超關節夾闆固定。屈肘90°前臂中立位三角巾懸胸6—8周。橫斷骨折亦可用U形石膏，斜形或螺旋形骨折可用懸垂石膏固定4—8周。 3.手法複位失敗或開放性多段骨折，或伴桡神經損傷采用切開複位，可用鋼闆螺釘或髓内針内固定。

　　用藥原則

　　1.手法複位病人痛時止痛劑，中藥活血化瘀。 2.手術複位病人加用抗生素。

　　輔助檢查

　　1.A項檢查可确診； 2.需手術或疑桡神經傷查“B”； 3.老年或疑有骨病者查C。

　　療效評價

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢複。 2.好轉：對位對線及固定良好。 3.未愈：骨不愈合，形成假關節。