類風濕關節炎有哪些發病類型

　　類風濕關節炎的起病形式可有多種，按其輕重緩急，一般可分爲3種：①隐匿型：占60％-70％，這些病人常于數周或數月内逐漸起病，出現掌指關節和腕關節的疼痛、腫脹和僵硬，常伴全身不适和乏力、食欲減退、體重下降、低熱等。②急性型：占 8％—15％，病人常常能明确指出症狀發生的具體日期。病人突然出現發熱，對稱性多關節腫脹、疼痛，關節活動受限，淋巴結腫大，血沉增快，白細胞升高等。③中間型：有15％—20％病人，症狀于數日或數周内出現，其周身症狀比隐匿型病人多，它介于隐匿型和急性型之間。若按發病時關節受損的多少，則可分爲：①單關節發病：一開始僅累及單個關節，偶爾繼發于一次輕微的外傷，常被診斷爲外傷性滑膜炎。因此，對所有不明原因的單關節炎均應作進一步檢查。②少關節發病：開始時病變僅局限于2—3個關節，數月後才發展爲典型的多關節炎。

　　另外，還有幾種特殊的類型：①多肌痛類型：老年人多以此型起病，比年輕病人多4倍，主要表現爲肩和臀部肌肉嚴重僵硬和疼痛，以後再出現關節腫痛。②凹陷水腫型：老年人占多數，出現對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的急性炎症，伴手背部凹陷性水腫。雙側肘、肩、髋、膝、踝及足關節均可受累。這些病人的類風濕因子持續陰性。對多種非甾體類抗炎藥反應差，而對小劑量腎上腺皮質激素十分敏感，如潑尼松(強的松)每日10毫克，即可顯著減輕手背水腫。③回紋型風濕症：表現爲急性關節炎的反複發作，常以單關節起病，數小時内迅速波及多個關節。好發于手指、腕、肩及膝關節，出現紅腫。所有症狀在數小時内或數天内完全消退。發作間期關節完全正常，故稱爲複發型起病。炎症發作期間實驗室檢查和X線檢查均屬正常。約有半數病人在初次發作的20年之後發展爲持續性的關節損害，并出現類風濕關節炎的其他特征性表現。此外，還有費爾蒂綜合征、斯蒂爾病等。