中年人應謹防肩周炎

　　肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎症反應。本病是以肩關節疼痛、活動受限爲主要特征的慢性疾患，多發于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側較右側多見，雙側同時發病者少見。長春英平類風濕醫院院長吳英萍教授提醒，人到了中年時期，就應該主動了解肩周炎的有關防治知識。

　　肩周炎在中醫學屬“痹證”範圍，又稱爲五十肩、漏肩風、肩凝症、凍結肩等。吳院長介紹，肩周炎的早期表現，僅以疼痛爲主，或僅有輕微隐痛或肩關節不适和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關節活動也逐漸完全受限；最後形成“凍結狀态”。中醫認爲，肩周炎的病因有兩種。一是内因：當人到50歲左右時，肝血、腎精不足，緻使筋骨失養、骨節失靈；另一因素是感受外邪，以風寒濕爲主。邪氣侵犯人體，客于關節，阻滞經絡，使氣血運行不暢而發病。現代醫學研究表明，機體進入中年後期，内分泌系統發生較大的生理變化，以性激素爲代表的許多體液調節因素出現紊亂，影響各系統和器官。當這種影響波及肩關節，就會出現肩關節囊萎縮、變小，關節囊的滑膜層及周圍組織發生無菌性炎症。所以，也有人稱之爲“肩關節囊萎縮症”。

　　吳院長強調，肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同症狀的嚴重程度采取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療爲主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢複。

　　關節功能障礙是凍結期的主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢複關節運動的功能爲目的。采用的治療手段可以用理療、推拿、按摩、醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節的運動範圍，恢複正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可采用麻醉狀态下大推拿的方法，分開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練。主動運動是整個治療過程中極爲重要的一環。

　　恢複期以消除殘餘症狀爲主。主要以繼續加強功能鍛煉爲原則，增強肌肉力量，恢複在早期已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢複三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康複和預防複發的目的。除了針對不同病程采取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。

　　對于肩周炎的預防，吳院長說，中老年人的退行性改變屬自然現象，但适宜的調護則有助于延遲退變年齡或避免出現病變。肩周炎在中醫學上稱爲露肩風等，與中醫學上的風、寒、濕，諸邪入侵有密切關系。因此中老年人的起居應注意避風寒，不可久居寒濕之地，氣候驟冷時應注意肩部的保暖。睡眠中注意就卧姿勢，多以仰卧爲宜，并且避免在睡眠過程中将肩部暴露在外。中國傳統的養生學在這方面頗有建樹，如氣功，導引，自我按摩以及藥膳等。常見的一些體育運動如慢跑、打太極拳等均有助于預防肩周炎的發生，适當服用胡桃，黑芝麻，木瓜，當歸等可積極調理氣血，舒筋通絡，對肩周炎之類的骨關節疾患的預防也相當有效。(記者 周芳)