肩膀痛不全是肩周炎

　　肩周炎是肩關節囊和關節周圍軟組織發生的一種範圍較廣的慢性退行性病變。因爲本病多發生于50歲以上的人群，多因感受風寒之邪而發病，或使原有物病情加重，故中醫有“五十肩”、“漏肩風”、“肩痹”之稱。

　　肩周炎又叫“凝肩”、“凍結肩”，主要是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變，在我們周圍經常可以聽到“肩周炎”這個詞。但是，真的有那麽多的“肩周炎”發生嗎？随着醫學科學技術的迅速發展，對肩關節疼痛的病因研究已取得了長足進步，過去模糊的“肩周炎”概念越來越清晰。事實上，真正的“肩周炎”的發病率并不高，隻占肩膀痛的10%-15%，可以說，肩膀痛不全是肩周炎惹的“禍”。
　　肩膀痛最常見的原因是肩峰撞擊綜合征，占肩痛的第一位。多發于中老年人，主要表現爲肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠；難以指出明确的疼痛部位；手臂舉過頭困難。病因主要是局部骨質增生形成骨刺，加上外傷、炎症等原因，引起肩峰下軟組織肥厚，當臂上舉時，肩峰骨刺擦過或撞擊肩袖的表面。這就造成了肩關節的疼痛和活動受限，這類疾病以前歸于肩周炎，用一般方法保守治療效果不佳。

　　如果患者的肩關節活動範圍減少得并不明顯，或者患病的手臂活動的範圍比正常一側的手臂略小，除了疼痛之外，更明顯症狀是上舉無力。無論怎麽用力，舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°—90°這個範圍，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，出現這些症狀就可能是肩袖撕裂。

　　對中輕度的肩關節疼痛和活動受限可以首先通過簡單的治療，如局部封閉、理療、服藥、針灸、拔火罐和康複訓練等。如經保守治療2－3周無效者，不應一味觀察等待，而應進行全面、詳細的檢查，以便明确診斷，盡早針對病因進行治療。對于有明确的結構性病變或經過系統的保守治療無效的，需及時手術治療。如肩峰骨刺、肩袖撕裂，反複發作的肩關節脫位、嚴重的肩周炎等，這些均可以使用關節鏡微創技術來進行手術治療，通過這種方法可以切除骨刺、縫合修複和固定損傷的結構、松解僵硬的關節等。手術後循序漸進地進行關節康複訓練，達到理想的關節功能，提高生活和運動質量。肩關節鏡手術對醫生的手術技術和設備要求質量要高，但對病人損傷小，恢複也快。

　　中老年人肩關節的疼痛還很複雜，例如，頸椎病增生的骨刺壓迫頸部神經可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不适及頭昏眩暈等症狀；膽囊炎、膽石症也會牽涉引起右肩痛；心絞痛、心肌梗塞患者會因心肌缺血而引起左肩疼痛；肺癌轉移壓迫臂叢神經也會引起肩痛。因此，肩膀疼痛并不是一種完全孤立的疾病，它可能是某些潛在疾病的特殊表現，如果出現了症狀，比較好到正規大醫院檢查一下，以便對症治療。

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