肩痛未必是肩周炎

　  如果您的肩關節疼痛，肩關節的活動範圍明顯減少，尤其是擡臂困難，醫生常常會告訴您可能是得了肩周炎。尤其是在50歲以上的人群中，發病率較高。但是，有的肩痛患者不是肩周炎，而是肩袖撕裂。那麽。如何區分肩周炎和肩袖撕裂呢？

　　肩周炎，主要是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變。如果您的胳膊無論是向前伸、向後伸、向上舉、向外展和内外旋轉都疼痛，梳頭洗臉、洗澡搓背、乘車時抓扶手都因疼痛而無法做到，就可能是肩周炎了。

　　如果您的肩關節活動範圍減少得并不明顯，或者患病的手臂活動的範圍比正常一側的手臂略小，除了疼痛之外，更明顯症狀是上舉無力。無論怎麽用力，舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°～90°這個範圍，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，出現這些症狀就是肩袖撕裂。原來，肩關節外展時，有兩組肌肉在收縮。淺層的一組肌肉是三角肌，結實有力，不容易斷裂。深層的一組是肩胛骨上的肌肉，像短袖上衣的袖子一樣，包在上肢的肱骨頭上，所以叫做肩袖。它的作用就是控制肱骨頭的位置。經過幾十年的使用和磨損，肩袖肌肉的肌腱可能會老化，也可能因爲肩關節增生的骨刺卡在肩袖上方，使肩袖發生了斷裂，肩關節就擡不起來了。

　　其實，治療肩袖撕裂很簡單，一個小手術就可以免除您的煩惱，術後一般無并發症。當然，中老年人肩關節的毛病還很複雜，如果您有這些症狀，比較好到醫院檢查一下，以便對症治療。

　　張文濤：骨科教授，擅長治療肩關節、膝關節等骨科疾病。