中醫治療兒童性早熟

      性早熟的病變主要在腎、肝兩髒，中醫臨床據此辨證分型論治，已取得較好的效果。

　　性早熟是指女孩在8歲以前，**在10歲以前出現第二性征，或女孩月經初潮發生在10歲以前的一種内分泌疾病。近年來，随着人民生活水平的提高以及外源性激素的廣泛存在，性早熟患兒逐漸增多。

　　性早熟從病因上可分爲真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟和部分性性早熟，還有同性性早熟和異性性早熟。真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發生作用，屬中樞性性早熟。完全性性早熟一般查無特殊原因，無病理變化，屬于特發性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征發育，多屬假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。臨床上，性早孩比**多4～5倍。

　　性早熟一般表現爲，女孩發育，陰道分泌物增多，月經來潮;**、睾丸增大，有勃起，甚則射精，且有面部痤瘡以及聲音變粗。**、女孩都可出現和腋毛。**血漿睾酮和女孩的雌二醇濃度随性早熟的發展而增高。X線攝片手腕骨正位片顯示骨齡成熟超過實際年齡，與性成熟一緻。

　　中醫學認爲，性早熟的病變主要在腎、肝兩髒，其發病原因主要是由于小兒腎的陰陽不平衡，腎陰不足，相火亢盛所緻;也可因疾病或精神因素導緻肝失疏洩，肝郁化火，肝火上炎，導緻天癸早至，第二性征提前出現。筆者臨床據此辨證分型論治，已取得較好的效果。

　　腎陰不足證見女孩發育及月經提前來潮;**生殖器增大，有勃起。伴顴紅潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。常用藥：知母、黃柏、生地、龍膽草、澤瀉、牡丹皮、玄參、鼈甲、夏枯草等。陰道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;陰道出血者加旱蓮草、茜草。

　　肝郁化火證見女孩及内外生殖器發育，月經來潮;**及睾丸增大，聲音變低沉，面部痤瘡，有勃起和射精。伴胸悶不舒，心煩易怒，嗳氣歎息，舌紅苔黃，脈弦細數。治宜疏肝解郁，清心瀉火，方用丹栀逍遙散加減。常用藥：丹皮、栀子、白芍、柴胡、龍膽草、夏枯草、枳殼等。脹痛者加香附、郁金。

　　除辨證治療外，孕婦及幼兒均應慎用補品，特别要告誡幼兒家長千萬不要給孩子服用含有性激素類的滋補品，以預防假性性早熟的發生。患病之後，應及時就醫，積極治療，避免留下後遺症，如身材矮小等。此外，患兒家長要解除顧慮，注意保護兒童，避免造成身心的創傷。 首都兒科研究所副主任醫師 陳永輝

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