小兒腹瀉的辯證與護理

　　小兒腹瀉易發于夏秋季節，常因喂食不當、内傷乳食、感受暑濕而損傷脾胃，緻脾胃對水谷之腐熟運化功能失調，水谷不分，下迫大腸，則成洩瀉。洩瀉可分爲寒、熱、虛、實證。暑熱夾濕洩瀉嚴重易耗傷陰液，甚則導緻陰損及陽的嚴重證候。家長掌握一些治療護理常識，對于緩解症狀，早日康複大有裨益。

　　傷食瀉辨證及護理

　　主症：微熱或無熱、惡心、不思飲食、嘔吐乳塊，瀉下次數不多，呈黃綠色水樣便或夾有奶塊便，伴酸臭氣、腹脹、排氣惡臭，舌苔白或黃厚膩，脈滑數，指紋沉。

　　護理措施：①嚴格控制飲食。禁食6～12小時左右，腹瀉好轉，可進稀米湯或焦米稀粥。忌油和生冷瓜果。②按傷食不同可給予單味中藥煎服，以幫助消化。傷于肉類，煎服焦山楂15克。傷于面食，煎服炒萊菔子10克，麥芽15克。傷于乳食，煎服麥芽15克。傷于谷類，用雞内金、神曲、谷芽各10克煎服。③腹痛、腹脹按摩法。用掌心按順時針方向進行腹部按摩約5～10分鍾，手法要輕，以誘導排氣，減輕腹部脹痛。

　　風寒瀉辨證及護理

　　主症：大便清稀如鴨糞或多泡沫，色淡黃或青綠，臭氣不甚，日瀉10餘次，伴腸鳴、腹痛伴低熱、稍咳、口不渴，舌苔白潤，脈浮，指紋紫滞。

　　護理措施：①避免受風寒，在用熱水袋保暖時，溫度不宜過高，以防燙傷皮膚。水瀉不止者可用艾條灸臍部。②飲食宜素淨，忌生冷瓜果。易喂熱米湯、稀粥、爛面條等流質或半流質食物，并可用生姜3克，紅糖6克，煎湯服用，以溫中散寒、止瀉止吐。③若伴有傷風咳嗽發熱外感者，應卧床休息，用艾灸神阙穴。

　　濕熱瀉辨證及護理

　　主症：瀉下次數頻，量多，呈蛋花樣水便，每日10餘次以上，瀉下急迫，伴嘔吐、高熱、煩渴、精神煩躁或萎靡、尿量少黃，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數，指紋青紫。

　　護理措施：①密切觀察大便性狀、次數，注意患兒神态表情、飲水量和小便情況。②初起即腹瀉嘔吐，應禁食，根據病情輕重确定所禁食時間，最長不能超2天。③暴瀉高熱，濕邪郁蒸及陽液損耗過多，導緻化火入營且體溫在39.5℃以上者，可用35%酒精擦浴，并去醫院診治，如針刺合谷、少商、大椎、曲池穴。壯熱者可用維生素B1針注射雙側足三裏或天樞穴，嘔吐者針刺内關穴等。口渴引飲，可服用淡茶、淡鹽湯、橘子水或用生姜2克，鹽4～5克，綠茶5克煎成口服液500毫升代茶飲。

　　脾虛瀉辨證及護理

　　主症：形體瘦弱、面色萎黃、肌膚松軟、精神疲乏、喜睡懶動、自汗或盜汗、乳食減少，可見大便稀溏或乳食不化多殘渣，唇舌淡白，舌體胖，舌苔薄白或少苔，脈細弱，指紋淡。

　　護理措施：①加強飲食護理，食稀飯、爛面條，少進油葷，取薏苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥，宜熱、軟、少量多餐食，不宜過飽。②注意腹部保暖，避免風寒。③久瀉不愈，可去醫院診治，如針灸推拿，針足三裏、天樞、氣海、陽陵泉，拔針後加灸，推拿運腹，運勞宮側大腸，運脾土，運水入土，1～2天爲一療程。

　　總之，小兒腹瀉是夏秋季節常見疾病之一，除經醫生有效治療外，精心護理非常重要，不僅要求家長耐心細緻，還要掌握一定的護理技術，才能達到使患兒早日康複的效果。

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