心肌梗死可以并發哪些疾病？

　　摘要：爲心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所緻，國外一般發生率在10%左右，我國一般在2%以下。見于起病後1～2周。如栓子來自左心室，可産生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞；如栓子來自下肢深部靜脈，可産生肺動脈栓塞。

　　心肌梗死可以并發哪些疾病？

　　（一）肌功能失調或斷裂　肌（主要爲二尖瓣肌）因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂，造成二尖瓣關閉不全，心尖區有響亮的吹風樣收縮期雜音，并易引起心力衰竭。

　　（二）心髒破裂　爲早期少見但嚴重的并發症，常在發病一周内出現，多爲心室遊離壁破裂，因産生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶爲心室間隔破裂穿孔，在胸骨左緣第四肋間出現響亮的收縮期雜音，常伴震顫，可引起心力衰竭而迅速死亡。

　　（三）室壁膨脹瘤　發生率國内屍資料爲20%，臨床資料爲28%。爲在心室腔内壓力影響下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗塞範圍較大的病人，常于起病數周後才被發現。體檢可見右心界擴大，心髒搏動較廣泛，可有收縮期雜音。發生附壁血栓時，心音減弱。心電圖示ST段持續擡高。X線檢查可見心緣有局部膨出，透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動，選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影，可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發室壁膨脹瘤易發生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗塞愈合後少有破裂的危險。

　　（四）栓塞　爲心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所緻，國外一般發生率在10%左右，我國一般在2%以下。見于起病後1～2周。如栓子來自左心室，可産生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞；如栓子來自下肢深部靜脈，可産生肺動脈栓塞。

　　（五）心肌梗塞後綜合征　于心肌梗塞後數周至數月内出現，偶可發生于數天後，可反複發生。表現爲心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛、氣急、咳嗽等症狀，可能爲機體對壞死物質産生過敏反應所緻。

　　（六）其他　尚有呼吸道（尤其是肺部）或其它部位的感染、肩-手綜合征（肩壁強直）等。