心肌梗死的診斷标準簡介

　　摘要：血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和随後降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發病6小時内出現，24小時達高峰，48～72小時後消失，陽性率達92.7%。

　　心肌梗死在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國在世界上屬低發區，但近年來也有上升趨勢。那麽我們來看看心肌梗死的診斷标準。

　　一般符合以下心肌梗死的診斷标準中的2條即可确定診斷爲典型心肌梗死。

　　(1)出現典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續時間長，位于胸骨後或心前區，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。這是心肌梗死的診斷标準中比較典型的。

　　(2)在心肌梗死的診斷标準中典型的心電圖演變過程是：

　　起病時（急性期）面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯擡高，後者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。在發病後數日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區的導聯ST段逐漸恢複到基線水平，T波變爲平坦或顯著倒置；背向梗塞區的導聯則T波增高。發病後數周至數月（慢性期）T波可呈V形倒置，其兩肢對稱波谷尖銳異常，Q波以後常永久存在，而T波有可能在數月至數年内恢複。

　　(3)血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和随後降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發病6小時内出現，24小時達高峰，48～72小時後消失，陽性率達92.7%。

　　以上就是心肌梗死的診斷标準，但任需注意的是非典型的心肌梗死診斷比較困難，應及時做心電圖和血清酶學檢查，而且檢查一定要細緻，病史的詢問很重要。