避孕藥與心肌梗死

　　美國波士頓大學公共衛生學院Rosenberg等完成的一項病例對照研究表明，不吸煙和少量吸煙婦女服用小劑量避孕藥與其心肌梗死(MI)危險增加無關，但大量吸煙者則另當别論。

　　有研究提示，口服含雌激素50μg或以上的避孕藥可使婦女患MI的危險增加，大量吸煙者尤其如此。應用新型小劑量避孕藥是否亦增加MI危險呢?Rosenberg等進行了相關研究。該研究從1985年1月至1999年3月在波士頓和費城兩個城區75所醫院中進行，共調查627例首發非緻死性急性MI病人和2947例住院對照者，均爲45歲以下婦女，收集了使用避孕藥及MI危險因素的資料。

　　結果顯示，當前口服小劑量避孕藥者與從未服避孕藥者相比，發生MI的總體比值比(OR)爲1.3[95%可信區間(CI)爲0.82～2.2]。其中，大量吸煙者(每天25支)OR爲2.5(95%CI爲0.9～7.5)，少量吸煙者爲1.0，不吸煙者爲1.3。當前服用避孕藥并大量吸煙者與未用避孕藥的非吸煙者相比的OR爲32(95%CI爲12～81)，顯著超過單純大量吸煙者(OR爲12，95%CI爲8.6～16)。OR未随配方類型或雌激素劑量的不同而改變，因服用20ug制劑者太少而無法評價。避孕藥服用史與MI危險性不相關(Arch Intern Med 2001,161∶1065)。

　　研究者認爲，不吸煙和少量吸煙的婦女服用小劑量避孕藥并不增加患MI的危險，但大量吸煙婦女服用避孕藥則使MI危險顯著增加。