心肌梗死的新定義

　　本報訊(記者劉平衣曉峰)日前，中華醫學會中華心血管病學分會、中華心血管病雜志編委會等組織召開了全國急性心肌梗死學術研讨會。專家們認爲，對心肌梗死進行再定義是大勢所趨，是醫學科學不斷發展的必然。

　　過去20多年，我國一直沿用世界衛生組織對心肌梗死所下的定義：典型症狀(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心電圖變化中兩者或三者的結合。2000年9月，歐洲心髒病雜志和美國心髒病學院雜志同時發表了修訂後的由歐洲心髒病學會有關專家批準的心肌梗死再定義的内容。

　　中國工程院院士、複旦大學附屬中山醫院教授陳灏珠在會上介紹了心肌梗死再定義的内容：具有下列任何條件之一可診斷急性演變中或新近心肌梗死：一、心肌壞死生化标志的典型升高和逐漸下降(指肌鈣蛋白T或I)或較快增高和下降(指肌酸激酶MB同工酶)至少伴下列情況之一者———心肌缺血症狀，心電圖出現病理性Q波，心電圖示心肌缺血(ST段擡高或壓低)，冠狀動脈介入術(例如冠狀動脈成形術)。二、急性心肌梗死的病理變化。具有下列任何條件之一可診斷已形成的心肌梗死：1.系列心電圖出現新病理性Q波。2.已愈合或愈合中心肌梗死的病理變化。

　　陳灏珠教授指出，心肌梗死再定義與以前心肌梗死定義的不同在于：再定義強調了生化标志，把心肌壞死時血生化的變化指标(主要指肌鈣蛋白T或I，肌酸激酶MB同工酶質量測定)提到很高的地位，這樣就使許多微型(局竈性、顯微鏡性)、小型(小于10%的左心室肌)等心肌梗死的診斷成爲可能;及時發現經皮冠狀動脈幹預術後出現的心肌梗死及反映預後;及時發現外科手術導緻的心肌梗死及并發症，并對預後做出判斷。

　　據悉，國内新标準正在讨論修訂中，近日将會出台。