心肌梗死

　　冠狀動脈突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性壞死。又稱心肌梗塞。冠狀動脈堵塞的主要原因爲在冠脈内膜動脈粥樣硬化病變的基礎上有血栓形成。臨床表現呈突發性、持久而劇烈的胸痛或胸骨後壓迫性疼痛，特征性的心電圖改變及某些血清酶的增高，常伴嚴重心律失常和 /或急性循環功能障礙。不同國家、不同地區、不同種族中，本病發生率常不完全一緻。1974～1978年中國4個省市調查報告表明:急性心肌梗死發病率爲0.28～0.64‰。在美國,每年約有100萬人患急性心肌梗死。急性心肌梗死發病後,約有半數患者于第1小時内死亡。因此，本病是一種較常見，并危及生命的嚴重心髒疾病。

　　約半數以上的急性心肌梗死在起病前1～2天或 1～2周有前驅症狀。最常見的是原有的穩定型心絞痛變爲不穩定型；或既往從無心絞痛，突然出現心絞痛,且發作頻繁,持續時間較長，程度嚴重。從未經曆過心絞痛的患者常對後一種情況不了解或未引起重視，并繼續工作或照常活動，直至發生心肌梗死才被送去醫院。

　　顯微鏡觀察，收縮帶壞死的心肌

　　急性心肌梗塞第一天最初的明顯表現是收縮帶壞死。在大多數可見細胞中，心肌纖維的橫紋丢失，細胞核模糊。注意在纖維上有許多無規律暗紅的呈波浪狀的收縮帶經過。

　　顯微鏡觀察，急性心肌梗塞一到兩天的心肌

　　這個高倍鏡下的心肌标本表明心肌梗塞已發生了大約1到2天時間。在心肌纖維上有暗紅的收縮帶經過，心肌細胞核有幾乎全部消失，有急性炎症開始的迹象，急性心肌梗塞在臨床上表現爲心電圖改變以及肌酸激酶同功酶部分的升高。