急性心肌梗死的檢查

　　一、心電圖。
　　
　　（一）特征性改變：
　　1．在面向心肌壞死區的導聯上出現寬而深的Q波。
　　2．在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現ST段擡高呈弓背向上型。
　　3．在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現T波倒置。心内膜下心肌梗塞無病理性Q波。
　　
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　　（二）動态性改變：
　　1．超急性期：發病數小時内，可出現異常高大兩肢不對稱的T波。
　　2．急性期：數小時後，ST段明顯擡高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單向曲線，1－2日内出現病理性Q波，同時R波減低，病理性Q波或QS波常持久不退。
　　3．亞急性期：ST段擡高持續數日于兩周左右，逐漸回到基線水平，T波變爲平坦或倒置。
　　4．恢複期：數周至數月後，T波呈V形對稱性倒置，此可永久存在，也可在數月至數年後恢複。
　　
　　（三）判斷部位和範圍　可根據出現特征性改變的導聯來判斷心肌梗塞的部位（表3－8－2）。如V1、V2、V3反映左心室前壁和側壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高側壁病變。
　　
　　二、超聲心動圖。
　　
　　三、放射性核素檢查。
　　
　　四、血液檢查。
　　
　　（一）血象：起病24－48小時後白細胞可增至10－20×109/L（10,000－20,000/ul）中性粒細胞增多，嗜酸粒細胞減少或消失，紅細胞沉降率增快，均可持續1－3周。
　　（二）血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶（CPK）在6－8小時開始升高，24小時達最高峰。2－3日下降至正常。
　　（三）血清心肌特異蛋白的測定　血和尿肌紅蛋白增高。