心肌梗死要做哪些檢查　

　　（1）白細胞計數　發病周内白細胞可增至,～,/mm中性粒細胞多在%～%嗜酸粒細胞減少或消失

　　（2）紅細胞沉降率　紅細胞沉降率增快可維持～周

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　　（3）血清酶測定　血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發病小時内出現小時達高峰～小時後消失陽性率達.%谷草轉氨酶（AST或GOT）發病後～小時升高～小時達高峰～天後降至正常乳酸脫氫酶（LDH）發病後～小時升高～天達高峰～周才恢複正常近年來還用α-羟丁酸脫氫酶（α-HBDH）γ-谷酰基磷酸轉肽酶（γ-GTP）酸激酶（PK）等肌酸磷酸激酶有種同工酶其中CK-MB來自心肌其診斷敏感性和特異性均極高分别達到%和%它升高的幅度和持續的時間常用于判定梗塞的範圍和嚴重性乳酸脫氫酶有種同工酶其中LDH來源于心肌在急性心肌梗塞後數小時總乳酸脫氫酶尚未出現前就已出現可持續天其陽性率超過%

　　（4）肌紅蛋白測定　尿肌紅蛋白排洩和血清肌紅蛋白含量測定也有助于診斷急性心肌梗塞尿肌紅蛋白在梗塞後～小時開始排洩持續平均可達小時血清肌紅蛋白的升高出現時間較CK出現時間略早在小時左右高峰消失較CK快多數小時即恢複正常

　　（5）其他　血清肌凝蛋白輕鏈或重鏈血清遊離脂肪酸在急性心肌梗塞後均增高血清遊離脂肪酸顯著增高者易發生嚴重室性心律失常此外急性心肌梗塞時由于應激反應血糖可升高糖耐量可暫降低約～周後恢複正常

　　[心電圖和心向量圖檢查]

　　心電圖有進行性和特征性改變對診斷和估計病變的部位範圍和病情演變都有很大幫助心電圖波形變化包括種類型：

　　.壞死區的波形　向壞死心肌的導聯出現深而寬的Q波

　　.損傷區的波形　面向壞死區周圍的導聯顯示擡高的ST段

　　.缺血區的波形　面向損傷區外周的導聯顯示T波倒置

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　　典型的心電圖演變過程是：起病時（急性期）面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯擡高後者弓背向上與T波連接呈單向曲線R波減低或消失；背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低在發病後數日至周左右（亞急性期）面向梗塞區的導聯ST段逐漸恢複到基線水平T波變爲平坦或顯著倒置；背向梗塞區的導聯則T波增高發病後數周至數月（慢性期）T波可呈V形倒置其兩肢對稱波谷尖銳異常Q波以後常永久存在而T波有可能在數月至數年内恢複